第十五章第一节急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合症.pdfVIP

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征

18/5/2024

一、定义：

急性肺损伤（acutelunginjury,ALI）

急性呼吸窘迫综合征（AcuteRespiratory

DistressSyndrome,ARDS）：

是指由各种非心源性原因所致的肺毛细血

管内皮和肺泡上皮损伤，血管通透性增高的临床

综合征。表现为急性、进行性加重的呼吸困难、

难治性低氧血症和肺水肿

28/5/2024

一、定义：

ALI和ARDS：

不是一种特异性的疾病

是一个动态变化的复杂的临床综合症

早期阶段为ALI

重度的ALI即ARDS

38/5/2024

二、病因：

ALI和ARDS的病因

肺直接损伤肺外间接损伤

胃内容物误吸（吸入性肺损伤）脓毒症

肺部感染（流行性、医源性）胸部以外的多发性创伤、烧伤

创伤（肺挫伤等）休克、DIC

吸入毒性气体放射线肺损伤急性坏死性胰腺炎

淹溺大量输血

脂肪栓塞等体外循环、长时间吸入纯氧

48/5/2024

三、病理生理：

肺毛细血管

内皮细胞损伤肺间质水肿氧弥散障碍

血管壁通透性增加肺泡水肿

肺泡透明膜形成

广泛肺损伤低氧血症

肺微循环障碍（呼吸窘迫）

（痉挛、淤血、DIC）

肺泡Ⅰ型细胞肺泡群萎陷肺内分流增加

损伤，表面活性肺顺应性降低

物质缺失

58/5/2024

四、发病机制：

◆目前认为ALI、ARDS是全身炎性反应综合

(SIRS)与代偿性抗炎反应综合征(CARS)的失衡

◆参与ALI的细胞因子和炎性介质有：

促炎细胞因子（TNF、IL-1、IL-6、IL-8）等；

抗炎因子（IL-4、IL-10、IL-11)等；

两者之间的平衡，维持机体环境的稳定

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