鼻咽癌患者的放疗护理【41页】.pptxVIP

鼻咽癌患者的放疗护理;;一·概述——解剖;概述——理论;①全身状况中等以上者；

局部表现为口咽，软腭及咽后壁粘膜充血，伪膜形成，重者伴有溃疡，出血及脓性分泌物。

Ⅲ级：进软食困难，门齿距0.

Ⅱ级：进干食困难，门齿距1.

Ⅲ度:粘膜充血水肿，片状溃疡，疼痛加剧，影响进食

放疗期间饮食护理：人体生命的维持要靠饮食，得了癌症，不断生长的癌细胞消耗了大量的营养物质，加之治疗时放射线对口腔粘膜唾液腺的损伤和放疗后引起的恶心、呕吐、味觉异常等，均可影响食欲，严重者可导致营养代谢率乱。

(1)连续放射治疗：每周5次，每次2GY，总量TD60～70GY／6～7周。

口腔内的腺体分泌减少，口腔的自洁作用消失，常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等症状。

7·2放射治疗的禁忌症

Ⅲ度:粘膜充血水肿，片状溃疡，疼痛加剧，影响进食

3口腔及口咽粘膜急性反应通常发生在放疗后2-3周，表现为口干，咽痛，干咳等。

颞颌关节经高剂量照射后出现反应性渗出,硬化,颌间软组织纤维化,粘连形成挛缩,使关节活动受限,造成张口困难。

放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法，原因是多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。

叩齿：上下牙齿轻轻叩打(或咬牙)，2-3次/天100下/次，最后用舌尖舔牙周3-5圈结束。

放射性肺损伤的护理：表现为咳嗽、发热、呼吸困难、肺部听诊干湿罗音，常发生于放疗后2个月内，按医嘱用皮质激素等对症治疗，密切观察病情变化，监测生命体征，协助作好生活护理，注意保暖，预防感冒，以免加重急性放射性肺损伤。

②头痛剧烈鼻咽有中量以上出血者；;二·病因分析;三·临床表现;;四·常用的组织学类型;六·检查;七·放射治疗与损伤;7·1放射治疗的适应证;放射治疗的适应证;7·2放射治疗的禁忌症;7·3放射剂量和时间;7·4放射治疗的反应及损伤;2放射源的选择;3放射反应;放射性肺损伤的护理：表现为咳嗽、发热、呼吸困难、肺部听诊干湿罗音，常发生于放疗后2个月内，按医嘱用皮质激素等对症治疗，密切观察病情变化，监测生命体征，协助作好生活护理，注意保暖，预防感冒，??免加重急性放射性肺损伤。

可坚固牙齿，充分锻炼咀嚼肌，预防其纤维化。

②头痛剧烈鼻咽有中量以上出血者；

发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。

口腔内的腺体分泌减少，口腔的自洁作用消失，常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等症状。

②头痛剧烈鼻咽有中量以上出血者；

一般照射10次后皮肤开始发干、痒感、紧绷感，随着照射次数的增加，逐渐出现肤色变深、变黑、脱屑，严重者出现水泡、溃烂化脓。

鼻咽部粘膜受照射后充血肿胀，出现与口腔粘膜相似的鼻腔粘膜反应，患者常有鼻粘膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠，严重者可影响休息与睡眠。

一般照射10次后皮肤开始发干、痒感、紧绷感，随着照射次数的增加，逐渐出现肤色变深、变黑、脱屑，严重者出现水泡、溃烂化脓。

①全身状况中等以上者；

放疗后张口困难：是鼻咽癌根治性放疗后的一种晚期放射性损伤，是鼻咽癌根治治疗的后遗症之一。

②头痛剧烈鼻咽有中量以上出血者；

鼻咽部：钴60或高能x线;3.2局部反应;3.2.2腮腺急性反应病人首次接受放射治疗1-2天后即可出现腮腺区肿胀，疼痛，局部压痛，甚至张口困难。;4放射性损伤;4.1张口困难;;八·护理措施??;2.皮肤护理?皮肤损伤与照射剂量、照射面积、放射源有关。一般照射10次后皮肤开始发干、痒感、紧绷感，随着照射次数的增加，逐渐出现肤色变深、变黑、脱屑，严重者出现水泡、溃烂化脓。保持局部皮肤清洁、干燥、暴露，使用VE乳膏，金银太。;皮肤反应分度;3.口腔、口咽黏膜的护理?放射治疗时，由于腮腺、唾液腺均在照射范围内，故放疗后肋腺及唾液腺功能受抑制。口腔内的腺体分泌减少，口腔的自洁作用消失，常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等症状。进高蛋白饮食，嘱患者保持口腔清洁，用漱口水含漱，金银太外用，待放疗缩野后逐渐减轻或消失。

;口腔粘膜炎程度分级——WHO;鼻咽部粘膜受照射后充血肿胀，出现与口腔粘膜相似的鼻腔粘膜反应，患者常有鼻粘膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠，严重者可影响休息与睡眠。做好鼻腔冲洗，遵医嘱给予薄荷油滴鼻液。;4.放疗期间饮食护理：人体生命的维持要靠饮食，得了癌症，不断生长的癌细胞消耗了大量的营养物质，加之治疗时放射线对口腔粘膜唾液腺的损伤和放疗后引起的恶心、呕吐、味觉异常等，均可影响食欲，严重者可导致营养代谢率乱。

多吃新鲜蔬菜及水果，戒烟酒及辛辣食物，不食烟熏、油炸、火烤、腊制腌制菜，自觉改变不良生活方式及不良嗜好，克服各种不适反应，坚持进食，保证放疗按计划完成。

;5.放射性食管炎的护理：主要症状为吞咽疼痛，吞咽困难，胸骨后疼痛或烧灼感。常在放