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鼻咽癌患者的放疗护理;;一·概述——解剖;概述——理论;①全身状况中等以上者;
局部表现为口咽,软腭及咽后壁粘膜充血,伪膜形成,重者伴有溃疡,出血及脓性分泌物。
Ⅲ级:进软食困难,门齿距0.
Ⅱ级:进干食困难,门齿距1.
Ⅲ度:粘膜充血水肿,片状溃疡,疼痛加剧,影响进食
放疗期间饮食护理:人体生命的维持要靠饮食,得了癌症,不断生长的癌细胞消耗了大量的营养物质,加之治疗时放射线对口腔粘膜唾液腺的损伤和放疗后引起的恶心、呕吐、味觉异常等,均可影响食欲,严重者可导致营养代谢率乱。
(1)连续放射治疗:每周5次,每次2GY,总量TD60~70GY/6~7周。
口腔内的腺体分泌减少,口腔的自洁作用消失,常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等症状。
7·2放射治疗的禁忌症
Ⅲ度:粘膜充血水肿,片状溃疡,疼痛加剧,影响进食
3口腔及口咽粘膜急性反应通常发生在放疗后2-3周,表现为口干,咽痛,干咳等。
颞颌关节经高剂量照射后出现反应性渗出,硬化,颌间软组织纤维化,粘连形成挛缩,使关节活动受限,造成张口困难。
放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法,原因是多数鼻咽癌为低分化癌,对放射线的敏感性高,并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。
叩齿:上下牙齿轻轻叩打(或咬牙),2-3次/天100下/次,最后用舌尖舔牙周3-5圈结束。
放射性肺损伤的护理:表现为咳嗽、发热、呼吸困难、肺部听诊干湿罗音,常发生于放疗后2个月内,按医嘱用皮质激素等对症治疗,密切观察病情变化,监测生命体征,协助作好生活护理,注意保暖,预防感冒,以免加重急性放射性肺损伤。
②头痛剧烈鼻咽有中量以上出血者;;二·病因分析;三·临床表现;;四·常用的组织学类型;六·检查;七·放射治疗与损伤;7·1放射治疗的适应证;放射治疗的适应证;7·2放射治疗的禁忌症;7·3放射剂量和时间;7·4放射治疗的反应及损伤;2放射源的选择;3放射反应;放射性肺损伤的护理:表现为咳嗽、发热、呼吸困难、肺部听诊干湿罗音,常发生于放疗后2个月内,按医嘱用皮质激素等对症治疗,密切观察病情变化,监测生命体征,协助作好生活护理,注意保暖,预防感冒,??免加重急性放射性肺损伤。
可坚固牙齿,充分锻炼咀嚼肌,预防其纤维化。
②头痛剧烈鼻咽有中量以上出血者;
发病年龄大多为中年人,亦有青少年患病者。
口腔内的腺体分泌减少,口腔的自洁作用消失,常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等症状。
②头痛剧烈鼻咽有中量以上出血者;
一般照射10次后皮肤开始发干、痒感、紧绷感,随着照射次数的增加,逐渐出现肤色变深、变黑、脱屑,严重者出现水泡、溃烂化脓。
鼻咽部粘膜受照射后充血肿胀,出现与口腔粘膜相似的鼻腔粘膜反应,患者常有鼻粘膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠,严重者可影响休息与睡眠。
一般照射10次后皮肤开始发干、痒感、紧绷感,随着照射次数的增加,逐渐出现肤色变深、变黑、脱屑,严重者出现水泡、溃烂化脓。
①全身状况中等以上者;
放疗后张口困难:是鼻咽癌根治性放疗后的一种晚期放射性损伤,是鼻咽癌根治治疗的后遗症之一。
②头痛剧烈鼻咽有中量以上出血者;
鼻咽部:钴60或高能x线;3.2局部反应;3.2.2腮腺急性反应病人首次接受放射治疗1-2天后即可出现腮腺区肿胀,疼痛,局部压痛,甚至张口困难。;4放射性损伤;4.1张口困难;;八·护理措施??;2.皮肤护理?皮肤损伤与照射剂量、照射面积、放射源有关。一般照射10次后皮肤开始发干、痒感、紧绷感,随着照射次数的增加,逐渐出现肤色变深、变黑、脱屑,严重者出现水泡、溃烂化脓。保持局部皮肤清洁、干燥、暴露,使用VE乳膏,金银太。;皮肤反应分度;3.口腔、口咽黏膜的护理?放射治疗时,由于腮腺、唾液腺均在照射范围内,故放疗后肋腺及唾液腺功能受抑制。口腔内的腺体分泌减少,口腔的自洁作用消失,常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等症状。进高蛋白饮食,嘱患者保持口腔清洁,用漱口水含漱,金银太外用,待放疗缩野后逐渐减轻或消失。
;口腔粘膜炎程度分级——WHO;鼻咽部粘膜受照射后充血肿胀,出现与口腔粘膜相似的鼻腔粘膜反应,患者常有鼻粘膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠,严重者可影响休息与睡眠。做好鼻腔冲洗,遵医嘱给予薄荷油滴鼻液。;4.放疗期间饮食护理:人体生命的维持要靠饮食,得了癌症,不断生长的癌细胞消耗了大量的营养物质,加之治疗时放射线对口腔粘膜唾液腺的损伤和放疗后引起的恶心、呕吐、味觉异常等,均可影响食欲,严重者可导致营养代谢率乱。
多吃新鲜蔬菜及水果,戒烟酒及辛辣食物,不食烟熏、油炸、火烤、腊制腌制菜,自觉改变不良生活方式及不良嗜好,克服各种不适反应,坚持进食,保证放疗按计划完成。
;5.放射性食管炎的护理:主要症状为吞咽疼痛,吞咽困难,胸骨后疼痛或烧灼感。常在放
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