三级中医院分等标准和核心指标.pdfVIP

三级中医院分等标准和核心指标

附件2

三级中医医院分等标准和评审核心指标（2017年版）

一、三级中医医院分等标准

根据《中医医院评审暂行办法》，三级中医医院评审结论分为：甲等、乙

等和不合格。《三级中医医院评审标准实施细则（2017年版）》共1100分，其中

第一部分“中医药服务功能”600分，第二部分“综合服务功能”400分，第三

部分“党的建设”100分。三级甲等中医医院、三级乙等中医医院和不合格中医

医院划分标准如下：

（一）三级甲等中医医院应满足以下条件：

1．第一部分和第二部分得分总分≥900分；

2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%；

3．第二部分得分≥340分；

4．第三部分得分≥90分；

5．医院感染管理部分得分≥21分；

6．核心指标全部符合要求；

7．达到省级中医药管理部门附加条款对三级甲等中医医院的要求。

（二）三级乙等中医医院应满足以下条件：

1．第一部分和第二部分得分总分≥750分；

2．第二部分得分≥280分；

3．第三部分得分≥90分；

1/5

三级中医院分等标准和核心指标

4．中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥10；综合服务功能部分核

心指标符合要求数≥8；

5．达到省级中医药管理部门附加条款对三级乙等中医医院的要求。

（三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格：

1．第一部分和第二部分得分总分＜750分；

2．第二部分得分＜280分；

3．第三部分得分＜90分；

4．中医药服务功能部分核心指标符合要求数＜10或综合服务功能部分核

心指标符合要求数＜8。

二、《三级中医医院评审标准（2017年版）》核心指标

《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、

中医临床疗效、医疗质量及患者安全的指标，列为核心指标，具备否决作用。

核心指标及要求如下：

（一）中医药服务功能部分核心指标

核心指标一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床

疗效的相关指标。

核心指标二：中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别

执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但比上年度增长超过了5个百分点。

核心指标三：医院和临床科室命名符合国家中医药管理局《关于规范中医

医院及临床科室名称的通知》（国中医药发〔2008〕12号）等有关规定，科室名

称不得有中医、西医、中西医结合字样。治未病科原则上以“治未病科”（“治

未病中心”）作为科室名称（由于历史沿革产生的“中医预防保健科”命名可保

2/5

三级中医院分等标准和核心指标

留；因整合健康管理资源产生的“健康管理中心（治未病）”等命名可采用），

不得以“国医堂”、“名医工作室”、“保健中心”、“体检部”、“预防保健科”作

为治未病科名称。

核心指标四：临床科室（麻醉科除外）制定至少3个以上常见病及中医优

势病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际和特色。所抽查的2个临床

科室（麻醉科除外）的6个病种中,符合要求的、完善的中医诊疗方案数量≥4

个。

核心指标五：采用非药物中医技术诊疗人次占门诊总人次的比例≥10%。

核心指标六：门诊处方中，中药处方（饮片、中成药、院内制剂）处方数

占门诊总处方数的比例≥60%。中药饮片处方数占门诊总处方数的比例≥30%；

或比例在10%以下，但较上年度增长超过了7个百分点；或比例在10%-20%，但

较上年度增长超过了5个百分点；或比例在20%-30%，但较上年度增长了3个百

分点。

核心指标七：重点专科制定本专科优势病种和常见病种中医诊疗方案，并

体现医院本科室临床实际，突出中医药诊疗方法的综合运用。所抽查的2个重

点专科6个病种中，符合要求的、完善的中医诊疗方