8 支气管扩张呼吸与危重症医学科护理常规护理流程图.docVIP

支气管扩张护理常规

观察要点观察

观察要点

观察痰液的颜色、性状、气味和量，以及有无咯血

观察有无窒息的先兆症状，如胸闷、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓等症状，及时采取措施。

观察各种药物的作用和不良反应。

护理措施

护

理

措施

休息

卧床休息，室内保持空气流通，温、湿度适宜；大咯血患者应绝对卧床休息，头偏一侧，防止窒息。

执行内科一般护理常规要求

执行内科一般护理常规要求。

2、观察患者痰液的量、颜色、性质和黏稠度，痰液静置后是否有分层现象，记录24小时痰量。

3、密切观察患者咯血先兆症状，发现有胸闷、心慌、喉部发痒、口有腥味或痰中带血，或突然出现呼吸困难、发绀、意识障碍，应及时通知医生，按咯血护理常规处置。

4、咯血的护理措施

（1）一般护理：小咯血患者应卧床休息，经有效处理可自行停止；大咯血患者需绝对卧床休息，取平卧位，头偏一侧，或取患侧卧位，尽量将血轻轻咯出。

（2）对症处理：①向患者解释咯血时绝对不要屏气，以免诱发喉头痉挛，导致窒息。②保持呼吸道通畅，必要时可进行吸痰，备好急救物品，做好气管插管和气管切开的准备工作。③给予高浓度吸氧。④密切观察病情、生命体征、呼吸及神志变化，严格记录咯血量。

（3）用药护理：①极度紧张、咳嗽剧烈者，必要时遵医嘱给予小剂量镇静剂、止咳剂，年老体弱、肺功能不全者慎用镇静剂及镇咳药，以免抑制咳嗽烦死和呼吸中枢。②遵医嘱使用止血药物，并密切观察药物不良反应。

治疗护理

治疗护理

给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，鼓励患者每天饮水

给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，鼓励患者每天饮水1500ml以上，保持大便通畅。

大咯血患者暂禁食，小咯血患者应给予少量温凉流质或半流质饮食。

饮食

饮食

心理安慰患者，为其提供更多舒适，以减轻或消除患者紧张、恐慌状态

心理

安慰患者，为其提供更多舒适，以减轻或消除患者紧张、恐慌状态。

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1、指导病人和家属了解疾病的发生、发展与治疗、护理过程，了解本病预后，并制定长期防治计划。

2、教会患者预防呼吸道感染，戒烟，避免烟雾、灰尘刺激，注意保暖，预防感冒。

3、鼓励患者参与体育锻炼，加强自身营养，增强机体免疫力和抵抗力。

4、指导患者掌握有效咳嗽、排痰方法，鼓励患者多饮水，一旦症状加重，应及时就医。

健康教育

健康教育