提高住院患者尿粪标本的留取及时率.pptx

xxx

提高住院患者尿粪标本的留取及时率

xxx科

PDCA

质量改进项目

项目概况

2

项目名称

提高住院患者尿粪标本的留取及时率

牵头人

成员

项目概况

3

项目主题

提高住院患者尿粪标本的留取及时率

调研数据

82.1%

目标设定

95.9%

改进结果

97.3%

计划阶段

/01

小组成员

6

姓名

职称

年龄

圈内分工

指导

领导本项活动

措施实施、宣传

措施实施、监督

措施实施

监督、汇总分析

措施实施、汇总

监督、协调

发现问题

发现问题

发现问题

对患者而言

准确把握患者病情，保证患者安全．降低并发症发生率。

对护士而言

降低护理风险，减少医疗纠纷，提高患者满意度。提高综合素质，减轻工作压力，提升自我成就感。

对医院而言

减少护理风险，提高患者满意度，增强医院品牌影响力

计划拟定

WHAT

WHEN

WHO

HOW

WHERE

主题

日期

2020年10月

2020年11月

2020年12月

2021年1月

2021年2月

2021年3月

负责人

品管工具

实施地点

周数

1周

2周

3周

4周

1周

2周

3周

4周

1周

2周

3周

4周

1周

2周

3周

4周

1周

2周

3周

4周

1周

2周

3周

4周

P

发现问题

头脑风暴

病区

分析原因

小组讨论

病区

确定主因

流程图

病区

制定措施

柱状图

病区

D

执行计划

原因分析

病区

C

效果检查

原因分析

病区

A

标准化

小组讨论

病区

遗留问题

小组讨论

病区

30%

40%

20%

10%

分析原因

改善重点

分析原因

调查时间：2020.10.7-10.31

不同项目发生频数

项目

发生频数

百分比

累积百分比

留取意义不知晓

8

33.3%

33.3%

未按规定要求留取

6

25%

58.3%

留取方法未掌握

5

20.8%

79.1%

怕脏不愿意留取

2

8.3%

87.4%

忘记留取

2

8.3%

95.7%

其他

1

4.2%

100%

合计

24

100%

调查总例数

107例

及时留取例数

96例

及时率

89.7%

分析原因

分析：根据查检数据表明，留取意义不知晓、未按规定要求留取、留取方法未掌握占79.1%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为本次主题改善重点。

目标设定

设定理由

圈员

总分

评分

5

5

5

5

5

5

3

3

3

3

42

评价分值

圈能力总分值（42）÷圈员总人数（10）=4.2

评分标准

能立即解决

需要过会解决

需要下班后

参考分值

5

3

1

计算结果

圈能力：平均分值÷5×100%=4.2÷5×100%=84%

目标设定

确定主因

住院患者尿粪标本的留取及时率低的原因

物

人

环

法

护士

年纪大，容易忘记

专科知识缺乏

家属

宣教未落实

制度

制度落实不到位

疾病因素

思想认识不足

自理能力差

缺乏责任心

无特定宣教场所

宣教易受影响

不重视宣教接受

认识不足

患者

缺乏主动服务意识

不重视尿粪标本留取

缺乏专业培训

宣教时机不对

患者虚弱或困倦

制度未执行

宣教效果未评估

工作忙碌

值班护士少

巡视不及时

人员配备不足

宣教途径单一

过于依靠书面宣教

线上推送力度不足

管理

交接班执行不全面

监督检查不足

宣教形式单一

宣教方式单一

无视频宣教内容

病区吵闹

宣教效果差

便秘或较长时间禁食

确定主因

要因评价表

编号

大原因

小原因

圈员打分

总分

选定

圈员

圈员

圈员

圈员

圈员

圈员

圈员

圈员

圈员

圈员

1

人

护士不重视尿粪标本留取

5

5

5

3

5

5

5

5

5

3

42

√

2

缺乏主动服务意识

5

5

5

5

5

5

5

5

5

3

48

√

3

缺乏责任心

3

1

3

3

1

3

3

3

3

1

28

4

专科知识缺乏

3

3

1

3

3

3

3

3

1

3

26

5

思想认识不足

3

1

5

1

1

1

3

3

3

3

24

6

不重视宣教接受

3

1

3

3

1

3

3

3

1

1

26

7

患者认识不足

5

5

5

3

5

5

5

5

5

5

44

√

8

自理能力差

3

1

3

3

1

3

3

3

3

1

28

9

年纪大，容易忘记

3

1

5

1

1

1

3

3

3

3

24

10

法

宣教效果未评估

3

1

5

1

1

1

3

3

3

3

24

11

宣教形式单一

3

3

1

3

3

3

3

3

1

3

26

12

宣教未落实

5

5

5

3

3

5

5

5

5

3

40

√

13

宣教方式单一

3

1

5

1

1

1

3

3

3

3

24

14

交接班执行不全面

5

5

5

3

5

5

5

5

5

3

42

√

15

制度落实