自发性气胸患者的护理【14页】.pptxVIP

;自发性气胸患者的护理;1.2临床表现;3.临床分类;2.根据脏层胸膜破口情况和对胸膜腔内压力的影响分类

（1）闭合性（单纯性）气胸。胸膜破裂口较小，随着肺脏萎缩而自行关闭。

（2）开放性（交通性）气胸。胸膜破裂口较大，或因胸膜粘连影响肺脏回缩而使裂口持续开放，气体经裂口随呼吸自由出入胸膜腔。

（3）张力性（高压性）气胸。胸膜破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大，胸内压变小，活瓣开放，空气进入胸膜腔；呼气时，胸廓变小，胸内压升高，压迫活瓣使之闭合。此类型气胸可发生严重呼吸和循环功能障碍，迅速危及生命，应及时处理。;1.3辅助检查;1.4治疗要点;1.5护理评估;1.6护理诊断;1.7护理目标;1.8护理措施;3.胸腔闭式引流护理

（1）操作前准备。向患者说明排气疗法的目的、基本过程及注意事项。

（2）引流中注意事项。水封瓶液平面应低于引流管出口平面60cm。搬动患者、更换水封瓶时，护士应用两把血管钳将引流管对夹。水柱随呼吸波动表明引流通畅。防止引流液或血块堵塞引流管，经常由近心端向远心端方向捏挤引流管。引流管不慎脱出，迅速用凡士林纱布及胶布封闭引流口。

（3）预防感染。护士应保持引流管密闭，严格执行无菌操作。

（4）拔管护理。如果引流管管口无气体逸出，引流液明显减少，24h引流液少于50mL，脓液少于10mL，夹闭引流管1～2天后患者无气急、呼吸困难，X线胸片显示肺已全部复张，可拔除引流管。;4.心理护理

向患者介绍气胸的相关知识，解释检查和操作的目的和效果。

5.健康教育

（1）指导患者积极治疗原发病，避免诱发因素，如提举重物、剧烈咳嗽。

（2）指导患者保证充足的睡眠，取舒适体位，轻翻身，深呼吸，适当咳嗽有利于肺复张；指导患者每日进行数次手臂的全范围活动，防止肩关节粘连；指导患者戒烟，保持良好的心情，多休息，劳逸结合，在气胸痊愈后1个月内不要进行剧烈运动。

（3）护士应教会患者呼吸功能锻炼的方法，如腹式呼吸训练、吹气球练习等，鼓励患者每天训练3～4次，促进胸腔内气体排出，预防气胸复发。;