自发性气胸【16页】.pptxVIP

自发性气胸病人的健康教育

;任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气和（或）肺萎陷称气胸。;自发性气胸的发病机制为：;

气压骤变、剧咳、喷嚏、屏气或高喊大笑、举手欢呼、抬举重物等用力过度。

自发性气胸常继发于慢性阻塞性肺病，其次是特发性气胸。

;１．闭合性（单纯性）气胸随着呼气时肺回缩及渗出物的作用，脏层胸膜破口自行封闭，不再有空气进入胸膜腔；

２．交通性（开放性）气胸胸膜破口较大或两层胸膜间有粘连和牵拉，使破口持续开放，空气在吸气和呼气时自由进出胸膜腔。

３．张力性气胸（高压性）胸膜破口呈活瓣阻塞、吸气时开启，空气进入胸膜腔，呼气时破口关闭，胸腔内气体不能再经破口返回呼吸道排出体外。

;（一）症状

１．胸痛常有诱因，为突发、尖锐、持续性刺痛或刀割样痛，吸气时加剧，多发生在前胸、腋下等部位；（为什么痛）

２．呼吸困难为气胸的典型症状（呼吸困难的程度与有无肺基础疾病及肺功能情况、气胸发生的急缓、积气的量和压力三个因素有关）。如原有肺功能减退，肺压缩20%～30%可出现明显的呼吸困难。大量气胸，尤其是张力性气胸，由于胸膜腔内压力骤增，患侧肺完全压缩，纵膈移位，可迅速出现呼吸循环障碍。（气胸的病理生理）

３．刺激性干咳由气胸刺激胸膜所致；

;;（二）体征Ｒ增快，发绀，多见于张力性气胸，听诊呼吸音减弱或消失，重者气管、纵膈移位。

（三）并发症：脓气胸、血气胸、纵膈气肿、皮下气肿及呼吸衰竭、循环障碍等。

;１．Ｘ线是诊断气胸的重要方法，能显示肺萎缩的程度，肺内病变的情况；

２．血气分析

３．肺功能检查；

;１．突然发生的胸痛、呼吸困难和刺激性干咳；

２．有气胸的体征；

３．Ｘ线检查显示胸腔积气和肺萎陷；

;原则：排除气体，缓解症状，促使肺复张，防止复发；

（一）一般治疗绝对卧床休息，少讲话，减少肺活动，有利于破口愈合；呼吸困难、发绀——给氧；剧咳——止咳；支气管痉挛——解痉剂；

（二）排气治疗

１．紧急排气；２．人工排气；

３．胸腔闭式引流

;;1)正压连续排气法将胸腔引流管连接于床边的单瓶水封正压排气装置。适用于闭合性和张力性气胸。

2）持续负压排气法胸腔引流管连接于负压连续排气装置使胸腔内压力保持负压水平（以-8—12cmH?O为宜）。本方法可迅速排气、引流胸腔积液，促使肺早日复张，使裂口愈合。适用于胸内压不高而肺仍末复张的气胸，尤其是慢性气胸和多发性气胸。;（三）胸膜粘连术适用于反复发作的气胸。

（四）手术治疗

指征：慢性气胸（病程＞３个月）；反

复发作的气胸；张力性气胸闭式引流失败者；

大量血气胸；胸膜肥厚所致肺膨胀不全者；

特殊内型气胸；支气管胸膜瘘伴胸膜增厚者

均应考虑手术治疗。

（五）原发病与并发症的处理

;１．积极治疗原发病；

２．避免各种诱因防止气胸复发；

３．一旦出现胸闷、突发性胸痛或气急则提示气胸复发的可能应及时就医。

;自发性气胸是指肺组织自发性破裂，空气进入胸膜腔。典型表现为患侧突发性胸痛、干咳、呼吸困难，患侧叩诊鼓音、呼吸音减弱、气管向健侧移位。X线示患侧透亮度增加、肺纹理消失，肺组织向肺门收缩，最主要的治疗是抽气减压治疗，最容易忽视的护理是指导病人避免诱因。