08无痛胃肠镜技术操作规范-简化版.doc

东莞三医麻醉手术科管理制度

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无痛胃肠镜技术操作规范（简记版）

对象

门诊或住院部需要进行无痛胃肠镜检查或治疗的所有患者。

禁忌证

饱胃或禁食水时间不足者；

有严重上呼吸道梗阻或无法保持上呼吸道通畅者；

其它麻醉医师认为不宜行门诊静脉麻醉者。

操作流程及技术方法

麻醉前检查，下述内容不达标不得进行麻醉：

有心电图诊断报告或明确无相关麻醉禁忌征；

患者本人或授权委托人签无痛胃肠镜麻醉同意书；

一般状态较好的患者（ASAⅠ～Ⅱ）可用简单透皮针，ASAⅢ级以上患者要打好留置针，并妥善固定，接林格氏输注；

心电图、SPO2、血压此三项为必测内容；

吸引器电源开启正常，接好各种管道，负压正常可用；

麻醉机气密性测试过关，可随时进行面罩加压辅助呼吸；

气管插管用具完备，处于随时可使用状态；

协助患者摆成合适体位；

用药方法和顺序如下：

M受体拮抗药：阿托品0.2～0.5mg或长托宁0.2～0.6mg；

镇痛药物（三选一）：①地佐辛2～5mg；②诺扬0.2～0.5mg；③芬太尼10～30ug；

静脉麻醉药（二选一）：①丙泊芬缓慢静脉推注，首剂1～2mg/Kg，密切观察生命体征，等患者进入麻醉状态后，以3～8mg/kg.h体重维持用药；②依托咪酯缓慢静脉推注，密切观察生命体征，等患者进入麻醉状态后，以0.2～0.6mg/kg.h体重维持用药；

观察手术诊疗过程与检查医生沟通，准备退镜时停止用药。

7．待患者神志清醒后，拔除静脉针，并作好静脉压迫止血；

8．在护士协助下送患者回门诊苏醒室休息，并叮嘱相关注意事项：自我感觉完全清醒后再下床活动，最好有陪护人员在场，6小时内不得驾车。9．

并发症及其预防

呼吸循环抑制：严格控制注药速度，严密监测，及时处理，保障供氧；

心动过缓：术前给予一定量的阿托品，术中严密监测，及时处理；

恶心呕吐：可提前静注托烷司琼5mg；

苏醒延迟：严格控制注药速度和剂量，及时与检查医生沟通，掌握好停药时间，严密监测。

第一稿：2012年11月30号

修订稿：2014年01月23号

再修稿：2015年10月22号