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名医传承岭南名医岑鹤龄养阴扶脾活络法论治慢性肝炎

文献来源（内容选摘）：王进忠，钟世杰，杨荣源.岭南名医岑鹤

龄养阴扶脾活络法论治慢性肝炎.广州中医药大学学报，2017，

34(1):123-125

名医传承岭南名医岑鹤龄养阴扶脾活络法论治慢性肝炎王进忠，

钟世杰，杨荣源（指导：罗云坚）

（广东省中医院岭南岑氏杂病流派传承工作室，广东广州510120）

慢性肝炎是由急性肝炎失于治疗或治疗不彻底而导致的病程超过

半年以上的肝脏坏死和炎症，继续发展可导致肝硬化、肝细胞衰竭甚

至出现肝细胞癌变。慢性肝炎临床多见，中医中药治疗积累了一定

[1,2]

经验，各医家均有所长，治疗切入点也有所不同，但多以侧重于解毒

化瘀，疏肝健脾为主，而临床疗效不一。

[3,4][5]

岑鹤龄（1920-1995）是广东省中医院已故岭南名老中医，祖籍

广东顺德，20世纪30年代毕业于广东中医药最高学府的广东中医药

专科学校，1952年作为全国首届中医药专门研究人员班学员选派至北

京大学医学院攻读西医5年。毕业后返回广东省中医院从事内科临床、

教学及科研工作直至退休，退休后至香港行医、著述，于1995年病逝

于香港。岑老立志于中西贯通，西为中用，学识丰富，博古通今，

1979年被省政府授予“广东省名老中医”称号。岑老学贯中西，临床

经验丰富，中医临证思路专一，重视古方的搭配应用，尤其在岭南温

病、肝病和中医保健养生方面，成绩斐然。在肝病方面，岑老强调养

阴扶脾活络法治疗慢性肝炎，虽然该治法由来已久，但岑老结合中西

医所学，临床应用多有发挥，现介绍如下。

1慢性肝炎阴虚阳盛，调补肝阴为基本治则

脏腑辨证，不外气血阴阳。肝居胁部，体阴而用阳，慢性肝炎病

机多为阴虚阳（气）盛，表现为肝气的郁盛和肝阴的虚损。肝炎为病，

每每病势迁延，转为慢性，“久病属虚”。阴虚阳盛中主要矛盾在于

肝阴不足，因肝阴不能制约肝阳，使肝阳亢盛，肝气郁结，其治疗的

重点亦在于调补肝阴。

岑老认为慢性肝炎调补肝阴着重在两个方面。其一，理气解郁不

忘顾护肝阴。肝属木，宜调达，肝气盛则郁结不适，《内经》云“肝

欲散，急食辛以散之”，疏肝之法自为医家所常用，也是治疗肝气郁

结之正法。然而临床疏肝理气之品多属辛燥，容易耗阴，不符合慢性

肝炎阴虚为主的病理状态。因此岑老常用素馨花、合欢花、厚朴花、

佛手花等代替香附、枳实、青皮之属，以减其燥性。针对肝郁胁痛，

岑老自创丹芍三花汤[6]（丹参15g，白芍12g，素馨花4.5g，厚朴花

6g，合欢花6g，川楝子9g）治疗，以疏肝养阴解郁，效果颇佳。

其次，胁痛肝郁者若疏肝理气之法效果不佳，可考虑敛肝气，补

肝阴。气属阳，慢性肝炎中气盛肝郁也与肝阴虚损有关，辛药疏散是

直接祛邪之法，而酸敛肝阴则是间接的扶正方法，如此除了疏肝之外，

补阴以制阳也是一种治法。岑老从《黄帝内经》“肝欲酸”以及《金

匮要略》“夫肝之病，补用酸”中得到启发，善用酸敛补肝之品，如

酸枣仁、枸杞子、山萸肉、金樱子、五味子、何首乌、白芍、乌梅、

山楂、女贞子等。并根据这种思路自创“三子养肝汤”[3]（女贞子

15g，楮实子30g，五味子6g，白蒺藜12g，熟酸枣仁30g，何首乌

15g）。这类药物补养肝肾，且多有益血益心之效，既能补养肝阴之

虚，又能收敛肝气之盛，均能解决肝郁之证，临床多有疗效。其中酸

枣仁用量要大，一般不少于30g，常可用到30~60g，该药入心肝两

经，为宁神养肝之良药，也是岑老补肝阴最常用的药物。

肝盛气郁采用疏肝法已被医家习用，而治以敛肝法却未曾详细

[7,8]

论及，这是岑老在肝病治疗中提供的新思路，值得进一步探讨

2调补肝阴要重视扶脾与活络

慢性肝炎肝气亢盛日久则木盛侮脾，脾气必虚，治疗上要重视扶

脾抑木。《内经》云“厥阴不治，求之阳明”以及厥阴需“调其中气，

使之和平”，所以慢性肝炎也需注意补脾。另外，脾气衰败，疾病难

愈，甚至加重病情，而扶脾有助中土运化，提高疗效。岑老补脾喜用

北芪、党参