呼吸系统症状PPT课件.pptx

;发热

咳嗽、咯痰

咯血

发绀

胸痛

呼吸困难;;咳嗽（cough）

是一种保护性反射动作，通过咳嗽能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道内的异物。

咳痰（expectoration，sputumproduction）

是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。

Loveandcoughcannotbehidden.

-Latinproverb

;咳嗽

最常见的呼吸道症状

呼吸门诊就诊患者最常见的主诉之一

;咳嗽发生机制;咳嗽发生机制;咳嗽的常见原因

呼吸系统疾病

呼吸道：刺激性气体吸入，异物，炎症，

肿瘤，出血

肺实质：肺炎，肺间质疾病

胸膜：胸膜炎，气胸

肺血管：肺栓塞

;咳嗽的常见原因

心脏疾病

左心功能不全—肺淤血-肺水肿

服用药物：ACEinhibitors

中枢性因素

脑炎、脑膜炎

随意性咳嗽

;咳嗽：临床表现

咳嗽性质：

干性咳嗽（干咳nonproductivecough）：急性咽喉炎， 急性支气管炎，肺结核…

湿性咳嗽（productivecough)：慢性支气管炎，肺炎，

肺脓肿，支气管扩张…

咳嗽的时间与节律：长期慢性、急性、晨起、夜间

咳嗽的音色：金属音调---纵隔肿瘤，支气管肺癌压迫气管

声嘶---喉炎，喉癌

痰的性状和量：浆液，粘液、脓性

伴随症状：发热、胸痛、呼吸困难、大量脓痰、咯血、杵状

指、哮鸣音等;咳嗽的分类;以长期咳嗽为主诉—

呼吸科门诊常见的就诊患者

临床特征

干咳

持续时间长：8周

各种药物特别是抗生素治疗无效

多次就诊

胸片正常

不吸烟

病人和医生都感到很无奈;;慢性咳嗽的主要病因ACCP循证医学指南：;慢性咳嗽的主要病因国内-广州;咳嗽的问诊

“咳嗽是什么样子的？”

“多长时间了？”

“吸烟吗？”（详细吸烟史）

“有痰吗？”（咯痰的具体量和性状）

“咳嗽的持续时间长吗”

“吃东西后咳嗽吗？”

伴有咳痰吗？

;“体位变化后加重吗？”

??什么能使咳嗽减轻？”

“还有别的症状吗？”

发热，头痛，夜间多汗，胸痛

流鼻涕，气短，体重减轻

声音嘶哑，意识障碍？

“养鸟、养宠物吗？”

“周围有得结核病的人吗？”

;;Appearancesofsputum（痰的外观）

AppearancePossibleCauses

Mucoidasthma,tumors,TB,emphysema,

pneumonia

Mucopurulentsameasmucoid

Yellow-green,purulentbronchiectasis,CB

Rust-colored,purulentpneumococcalpneumonia

Redcurrantjelly(葡萄胶冻样)Klebsiellapneumoniaeinfection

Foulodorlungabscess

Pink,blood-tinged（淡血色）strept/staphylococcalpneumonia

Pink,frothy（粉红色泡沫）pulmonaryedema

Profuse,colorless（大量无色）alveolarcellcarcinoma

Bloody