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基层卫生院院感工作计划

一、工作目标

为加强基层卫生院院感防控工作，保障人民群众和医务人员健康安全，确保医疗质量，根据国家卫生和计划生育委员会相关要求，结合我院实际情况，特制定本工作计划。

二、工作原则

1.预防为主，防治结合。

2.全员参与，共同防控。

3.严格管理，落实责任。

4.依法依规，科学防控。

三、工作内容

1.加强组织领导

成立院感防控领导小组，明确分管领导、院感办主任及各部门职责，确保院感防控工作落到实处。

2.完善院感管理制度

制定和完善院感防控相关制度，包括手卫生、消毒隔离、医疗废物管理等，确保各项制度落实到位。

3.加强院感培训与考核

定期组织院感知识培训，提高全体医务人员院感防控意识和能力。对新入职人员进行院感知识培训，考核合格后方可上岗。

4.落实院感防控措施

（1）加强手卫生管理，配备足量的洗手设施，提高手卫生依从性。

（2）严格执行消毒隔离制度，规范使用消毒剂，定期对环境、物体表面、医疗器械等进行消毒。

（3）加强医疗废物管理，按照规定分类、收集、运输、处理医疗废物。

（4）做好职业防护，为医务人员提供必要的防护用品，降低职业暴露风险。

5.开展院感监测

定期开展院感监测，掌握院感发生情况，分析原因，制定针对性防控措施。

6.加强院感暴发应对

建立健全院感暴发应对机制，一旦发生院感暴发，迅速启动应急预案，采取有效措施，控制疫情蔓延。

四、工作要求

1.提高认识，加强领导，确保院感防控工作落到实处。

2.明确责任，加强部门协作，形成合力。

3.强化培训，提高全体医务人员院感防控意识和能力。

4.严格监督，定期检查，发现问题及时整改。

5.及时总结经验，不断完善院感防控工作。

五、工作进度安排

1.第一季度：制定院感工作计划，完善相关制度，开展院感培训。

2.第二季度：加强院感防控措施，开展院感监测。

3.第三季度：总结上半年工作，分析存在的问题，制定整改措施。

4.第四季度：巩固院感防控成果，持续改进，确保工作取得实效。

六、资源配置

1.人力资源：指定专人负责院感防控工作，确保有足够的人员参与院感培训、监测和日常管理。

2.物资资源：保障院感防控所需的物资供应，包括消毒剂、防护用品、监测设备等，确保物资质量合格，数量充足。

3.财力资源：合理安排院感防控经费，确保院感工作计划的有效实施。

七、监督与评估

1.建立院感防控监督机制，定期对院感防控工作进行自查、互查和抽查，确保各项措施落实到位。

2.定期对院感防控效果进行评估，包括院感发生率、手卫生依从性、消毒合格率等指标，根据评估结果调整防控策略。

3.建立奖惩机制，对院感防控工作中表现突出的个人或部门给予表彰和奖励，对工作不力的进行通报批评和责任追究。

八、信息与沟通

1.建立院感信息报告制度，发现院感病例及时报告，并按照规定进行网络直报。

2.加强与上级卫生行政部门和疾病预防控制机构的沟通，及时掌握院感防控最新政策和技术指南。

3.定期召开院感防控工作例会，交流院感防控工作经验，解决存在的问题。

九、持续改进

1.结合实际工作，不断总结院感防控经验，优化工作流程，提高工作效率。

2.关注国内外院感防控新动态，引入新技术、新方法，提升院感防控水平。

3.定期组织院感防控知识更新培训，提高全体医务人员对新知识、新技术的掌握程度。

十、紧急情况处理

1.制定院感紧急情况应急预案，明确应急处理流程、职责分工和应急物资准备。

2.定期组织应急演练，提高医务人员对院感紧急情况的应对能力。

3.在发生院感紧急情况时，迅速启动应急预案，确保患者和医务人员的安全，控制疫情扩散。

十一、宣传教育

1.加强院感防控知识的宣传教育，提高全体医务人员的防控意识和患者的自我保护意识。

2.利用宣传栏、海报、手册等形式，普及院感防控知识，增强公众对院感的认识。

3.定期举办院感防控主题活动，提高医务人员参与院感防控的积极性和主动性。

十二、跨部门协作

1.加强与临床、护理、药剂、检验等部门的沟通与协作，形成院感防控的合力。

2.建立跨部门院感防控协调机制，定期召开协调会议，解决跨部门院感防控问题。

3.推动多部门联合开展院感防控培训和演练，提高整体应对能力。

十三、质量控制

1.建立院感质量控制体系，制定质量控制指标，如院感发病率、手卫生执行率等，对院感防控工作进行持续监控。

2.定期对院感防控质量进行评价，分析存在的问题，制定并落实改进措施。

3.通过内部质量审核，不断提升院感防控工作的规范化、标准化水平。

十四、风险管理

1.开展院感风险评估，识别可能导致院感发生的危险因素，制定相应的防控措施。

2.建立院感风险监测预警机制，对高风险区域、高风险操作进行重点监控和管理。

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