心脏手术巡回护理常规.pptx

心脏外科手术配合特点术前物品准备较多、药品种类多计量多要求精确病情变化快需要物品急术后各种管路较多器护台上物品多缝针多

心脏巡回的流程巡回护士患者病情物品准备药物准备体位准备术中配合注意事项

术前访视查听问嘱病例、腕带、皮肤患者自述基本信息和疾病名称、心理感受既往史、过敏史、手术史、有无义齿、女性病人安抚患者、禁食水、清洗

物品准备

肛温探头体位垫尿管微量泵2个

体位垫

液路麻醉：2个三通护士：1个三通

小儿液路准备

药物准备麻醉诱导药静脉维持药血管活性药(微量泵）抗凝药拮抗抗凝药

诱导药物

血管活性药物

血管活性药物种类及用量多巴胺：kg*3多巴酚丁胺：kg*3去甲肾上腺素：kg*0.03肾上腺素：kg*0.03硝酸甘油：kg*0.6硝普钠：kg*0.6

抗凝剂：肝素肝素化？什么时候肝素化？

抗凝剂：肝素肝素化：是指肝素或其衍生物在血管和管道上固定，达到使血液不凝的状态。肝素化的标准：ACT达到480时可转机肝素剂量：kg*400锯开胸骨后开始给肝素，如是搭桥手术断乳内动脉时为保证转机中肝素用量过大或不足，要严密监测激活凝血时间保持在400到600

拮抗抗凝药：鱼精蛋白用量kg*6、鱼精蛋白中和肝素比值o.6比1.1鱼精蛋白使用注意事项：

快速静脉注射可引起低血压、心动过缓、肺动脉高压、呼吸困难、短暂面部潮红及温热感过敏作用：与肝素结合形成一种无活性的稳定物质使肝素

失去活性

鱼精蛋白使用缓慢静推备血管活性药（多巴胺、多巴酚丁胺、副肾钙剂）等

血管扩张液的配制血液回收液配制：NS500ml+肝素1支（12500u)盐水：肝素=500:1（12500u)桡动脉扩张液：盐水100ml+尼卡地平1支（2mg)

+肝素0.2ml乳内动脉扩张夜：盐水60ml+罂粟碱2支（60mg)大隐静脉扩张液：盐水100ml+罂粟碱1支（30mg)

+肝素0.2ml

接患者入室查病例、腕带、皮肤、标示听患者自述基本信息和疾病名称、手术部位问既往史、过敏史、手术史、有无义齿、女性病人带病例、x片、抗生素、特殊药物(冰）

巡回流程建立静脉液路协助给药协助动静脉置管留置尿管贴负极板肛温摆放体位

手术体位及消毒范围

术中清点（三前一后）四次清点（针的管理）注意手术进程开胸复温复跳停机

术后交接患者基本信息手术方式所带物品微泵管路皮肤

注意事项物品较多，关注小物品药品核对开放主动脉后复跳给鱼精蛋白