成骨性肿瘤的影像诊断与鉴别诊断【39页】.pptxVIP

成骨性肿瘤的影像诊断与鉴别诊断

概述起源于成骨细胞的肿瘤良性：骨瘤（osteoma）骨样骨瘤（osteoidosteoma）骨母细胞瘤（osteoblastoma）恶性：骨肉瘤（osteosarcoma）共同特征：由骨样组织形成瘤骨、肿瘤骨。

骨样骨瘤约占骨良性肿瘤的1.66%。好发年龄：多见于30岁以下的青少年。好发部位：多发生于长管状骨骨干，以胫骨和股骨多见，偶见颅骨。临床症状：起病较缓，症状以患部疼痛为主，夜间加重。痛可局限于病变处，也可向肢体远端或周围扩散。服用水杨酸类药物可缓解疼痛，为本病的特点。病理分型：皮质型、松质型和骨膜下型。

骨样骨瘤的X线表现85%发生于骨皮质，其次为骨松质和骨膜下。X线均表现为瘤巢所在部位的骨质破坏区以及周围不同程度的反应性骨硬化。骨质破坏区一般小于1.5cm。常可见瘤巢内的钙化或骨化影。

骨样骨瘤的CT表现瘤巢所在的骨破坏区为类圆形低密度灶，中央可见瘤巢的不规则钙化和骨化影，周边密度较低为肿瘤未钙化的部分。骨破坏区周围有不同程度的硬化环、皮质增厚和骨膜新生骨。

骨样骨瘤的MRI表现MRI表现多样，特异性不强；对骨样骨瘤的诊断帮助往往不大。未钙化的部分在T1上呈低到中等信号、T2呈高信号。钙化部分T1、T2均呈低信号。增强扫描强化明显。瘤周的骨髓和软组织常有充血和水肿表现，呈长T1长T2