医学临床：原发性肝癌诊治现状.ppt

肝断面处理U型缝合等生物蛋白胶、化学粘胶合并门静脉癌栓的手术切除门静脉主干癌栓对可切除瘤灶多数主张手术切除肿瘤，经肝断面取癌栓对不可切除瘤灶少数认为单纯行门静脉主干切开取栓，认为可降低门脉压力，有利于肝动脉栓塞化疗合并门静脉癌栓的手术切除一般情况好，能耐受手术探查肝功能代偿期，无明显黄疸、腹水肿瘤估计可以切除无远处转移合并门静脉癌栓的手术切除半肝切除肿瘤切除、肝切缘端门脉支取癌栓气囊导管取栓术门静脉切除吻合术门静脉切开取栓术合并门静脉癌栓的手术切除半肝切除肿瘤切除、肝切缘端门脉支取癌栓气囊导管取栓术门静脉切除吻合术门静脉切开取栓术二期手术切除用于有望治疗后获得二期切除巨大肿瘤若一期切除剩余肝难以代偿肝中央或肝门部肝癌紧贴或累及大血管肿瘤累及左右两叶边界清楚二期手术切除肿瘤缩小途径TACE术中肝动脉插管栓塞化疗冷冻治疗全身性化疗时机一般以与初次治疗间隔3-5个月为宜不过分强调肿瘤缩小程度，免丧失机会疗效5年生存率达61-66%，可与小肝癌媲美二期手术切除指征肿瘤直径缩小40-50%肿瘤边界清楚或包膜完整肝功能恢复正常全身性情况可耐受手术探查影像学检查提示在技术上有切除的可能二期手术切除切忌滥用二期切除可一期切除的HCC，不宜术前行TACE，因易发生转移丧失切除机会，不提高远期存