急性冠状动脉综合症的诊断与危险性评估.pptVIP

CK和CK同工酶CK–MB升高多考虑为AMI的结果，酶免疫测定方法有高度的特异性和敏感性，是评估ACS的主要心脏标记物。不足：骨骼肌损伤产生高水平总CK时必须有大量CK–MB从心肌释放才能满足诊断标准。慢性骨骼肌损伤时释放大量CK–MB而影响其特异性，导致假阳性。对前6–8小时的心肌梗死敏感性不高。在血液内保持高浓度不足72h，影响晚期诊断的价值。CK和CK同工酶CK–MB仅以一种形式存在于心肌组织内，但还有几种不同的亚型存在于血浆中。CK–MB2的绝对浓度1u/L，或CK–MB2/CK–MB1比值1.5，可以提高在前6小时诊断心肌梗死的敏感性和特异性，但需要特殊设备测定。肌红蛋白非心脏特异性，是横纹肌中的一种氧结合血红素蛋白，在心肌损伤后快速释放入血，不能区分源于骨骼肌或心肌。缺血性胸痛发作后前几个小时，比CK和CK–MB活性敏感性更高，胸痛发作后1–2h开始升高，AMI发作后4–8h达峰值，是诊断AMI的早期标记物。为再灌注成功及评估梗死范围大小的指标，也可作为无并发症者再梗死及冠状动脉旁路术后围手术期AMI的早期诊断指标。肌红蛋白与肌钙蛋白I（cTnI）联合应用提高其特异性，被认为是早期诊断AMI的最佳搭配。心脏特异性肌钙蛋白（cTnI、cTnT）AMI的新的标记物，是心肌细胞的一种结构蛋白，存在于横纹肌，包括三种亚单位：肌钙蛋白T