子宫腺肌症护理查房【16页】.pptxVIP

子宫腺肌症的护理查房

主讲人：徐曼钎

子宫腺肌症护理业务查房

查房时间：2019年3月15日星期五

查房科室：妇科

主持：毛文成（护士长）

主查人：徐曼钎

查房内容：子宫腺肌症的护理

毛护士长：大家好，欢迎大家来参加科室护理业务查房。今天我们主查的是一位子宫腺肌症的患者。下面请我们的护士徐曼钎汇报下病情及主要的护理问题和护理措施。

病史汇报

大家好！今天查房的这位患者是3床程秋仙女43岁，患者主诉：因痛经3年，加重1年于2019年3月08日14时47分入院。患者平素月经规律，持续5-6天，周期为27-28天，量中，呈暗红色，无血块，无痛经。3年前无明显诱因经期出现下腹疼痛，呈阵发性胀痛，以第一天为主，休息后能缓解，无其他部位放射及转移痛，不伴恶心、呕吐及发热、无肛门坠胀感，且月经含有血块，此后，每次行经时均有下腹疼痛，性质同前，程度有所加重。遂于今日至当地卫生院就诊，行彩超检查提示：子宫体积增大，肌层回声紊乱，考虑子宫腺肌症可能。现患者为求进一步诊治，遂至我院就诊，门诊拟“子宫腺肌症”收治入院。病程期间，患者精神、睡眠、食欲正常，大小便正常。体重无明显改变。

病史汇报

既往体健，曾行结扎术。

体格检查：T：36.1℃P：96次/分R：20次/分，BP：112/61mmHg，神清，贫血外貌，心肺检查未见异常，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

专科检查

外阴：外阴已婚已产式，阴道通畅，暗红色分泌物，见血块，宫颈光滑，直径3cm，无接触性出血，子宫前位，宫体大小约6*6*5cm，质硬，表面不规则，活动可，无压痛，双侧附件未及明显异常。

辅助检查

B超检查：B超提示双肾未见明显异常，子宫体积增大，肌层回声紊乱，考虑子宫腺肌症可能。

主要治疗

患者于2019年3月14号在全麻下行腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除+盆腔黏连松解术+双侧输卵管置双J管术，于13:40返回病房，神智清楚，呼吸平稳，腹部切口敷料干燥固定，受压处皮肤完好，留置腹腔引流管在位通畅，留置导尿管引流通畅，尿液清，遵医嘱按全麻术后常规I级护理、禁食、去枕平卧位6小时，每小时测血压、吸氧4小时2L/分，记24小时腹腔引流量，已行术后相关知识指导，患者表示理解，给予抗炎、补液等药物治疗。患者术后第一天，肛门未排气、排便，腹部创口贴处敷料干燥，固定，阴道无出血现象。受压处皮肤完好。留置腹腔引流管在位通畅，引出血性液体。遵医嘱停按全麻术后护理常规，一级护理，禁食改流质饮食，留置导尿改妇科常规二级护理，半流质，留置尿管已拔出，已自行排尿。嘱进食肉饼汤、稀饭等。并保持会阴部清洁卫生，常更换会阴垫，指导其下床活动。

术前护理问题及护理措施

恐惧：与疾病突发对生命的威胁及担心手术治疗对日后生活的影响。

1.评估患者及家人了解相关知识程度及接受相关知识程度及接受相关知识的能力。

2.提供安全感与舒适的环境，如向患者及家属介绍病房环境。

3.减少患者的感光刺激，医护人员态度热情，以便建立良好的护患关系，减少患者的紧张情绪。

4.主动了解和观察患者的各种需求，及时给予帮助，满足患者需要。

5.向患者说明手术的必要性和安全性，了解手术术前各项准备的目的和意义，使患者配合。

评价：患者恐惧缓解，了解疾病的相关知识。

术后护理问题及护理措施

疼痛：与手术创口有关。

1.分散病人的注意力，多和病人交谈或听轻音乐。

2.必要时遵医嘱使用镇痛剂。

评价：患者疼痛减轻。

术后护理问题及护理措施

有感染的危险：与手术、留置导管及抵抗力下降有关。

1.遵医嘱给予抗炎预防感染。

2.做好留置导管的护理，每日行会阴护理二次，尿液和引流液及时倾倒。

3.保持腹部创口干燥清洁，观察伤口敷料情况，根据情况给予换药。

4.提高病人抵抗力，肛门排气后鼓励进食高蛋白、高热量、易消化饮食。

5.保持床单位整洁，保持会阴皮肤清洁干燥。

评价：患者创口敷料干燥，固定，无渗血现象，体温正常。

术后护理问题及护理措施

有导管脱落的风险：与安置导尿管及腹腔引流管翻身有关。

1.给予3M敷贴二次固定。

2.指导患者及家属翻身时注意保护各个引流管。

3.护理人员在护理导管时动作轻柔，检查导管是否固定通畅。

评价：患者术后未出现导管脱落。

术后护理问题及护理措施

有皮肤手术呢的危险：与术后平卧，疼痛不愿意翻身有关。

1.协助患者更换护理垫，保持会阴部清洁、

干燥。

2.鼓励病人请翻身，讲解翻身的目的，协助并督促患者翻身。

3.做好交接班，查看皮肤情况。

评价：患者了解翻身的重要性，术后皮肤完好。

术后护理问题及护理措施

营养失调：低于机体需要量，与经期延长，经量增多、失血过多有关。

1.进食高热量，高营养，易消化，富含维生素，含铁丰富的食物。

2.注意阴道出血情况，出血多