导尿管相关尿路感染ppt【58页】.pptxVIP

导尿管的种类与使用范围

导尿管相关尿路感染发病机制

导尿管相关尿路感染的诊断与监测

导尿管相关尿路感染的控制策略;; 导尿管的发明

1930s由法国FrederickFoley医生发明

设计了一条橡胶导管，管内有另一管

腔用来膨胀一小囊，将导管固定于膀

胱内。

最初的导尿管是开放式的系统，尿

管中的尿液滴入与一个敞开的容器;1950s，出现一种封闭型的导尿管系统，尿液可

顺着尿管直接流入一个密闭的袋子。;;;;;?一次性导尿

?留置导尿;?约有15-25％的病人在住院期间留置尿管;不适当的导尿管使用;;留置尿管的适应征;置入尿管的提示;;;?尿路感染

?对尿道和膀胱的机械损伤

?行动障碍(限制患者行动)*;16%-25%的住院患者有留置导尿管;?延长导管插入时间

?女性

?其他感染

?糖尿病

?营养不良;?破坏了宿主的防御屏障;导管中的金黄色葡萄球菌生物被膜

（电子显微镜）;铜绿假单胞菌在硅胶尿管中生长情况

（2小时);细菌;导尿管伴随性菌尿发生的途径;CAUTI常见病原菌;;

主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发;导尿管相关尿路感染定义;患者虽然没有症状，但在1周;短期插管：无菌技术通过导管孔收集，无孔的可

用注射器穿刺导管；;尿标本留取的流程;;预防策略;核心策略1;置入尿管的适应佂说明;核心策略2;核心策略3;置管前感染预防要点;置管前感染预防要点;置管中感染预防要点;―按照指南/标准方法管理手术期间的插管

–监测：导管使用率（尿管使用天数/住院日）x100%

置管后感染预防要点

导尿管相关性尿路感染的诊断与监测

–主要环节是细菌在尿道口的污染和定植

执行品质指标的改进项目，可以提高导管使用的

1930s由法国FrederickFoley医生发明

?Candidaspp.

（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。

?约有15-25％的病人在住院期间留置尿管

?40-50%的病人没有留置尿管的指征

?导尿管高于膀胱位置

?追踪整个过程措施的执行情况

1930s由法国FrederickFoley医生发明

应使用个人专用收集容器及时清空集尿袋中尿液。

–监测：导管使用率（尿管使用天数/住院日）x100%

–确保核心策略的顺应性

?约有15-25％的病人在住院期间留置尿管;置管中感染预防要点;核心策略4;核心策略5;妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于

膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。;

应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。

患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。

长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。;有争议的策略问题;?;补充策略;?如果在执行所有预防策略后感染率未降低;;评估;评估表;预防措施监督;重症医学科CAUTI的相关情况;寻找原因;柏拉图;谢谢观看