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信息化是保障合理用药的有效手段

熊志强

广东省人民医院广东省医学科学院

摘要合理用药是指安全、有效、经济地使用药物，也是医院的管理重点。本文从

事前提醒、事中控制和事后监管三个方面阐述了信息化的措施，把医学、药学原

理、临床应用指南、处方管理办法、医保收费政策、医院控制药费、医院质量和

安全管理规定等各种规定变成信息系统中的审核规则，对用药进行审核，实现药

物过敏史、药物相互作用、禁忌症、副作用、注射剂体外配伍等信息的实时提醒，

有效地保障了医院的合理用药。

关键字合理用药，医院信息化，药学信息化

合理用药的概念是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论选择最佳的药物

及制剂，制定或调整给药方案，以期有效、安全、经济地防治和治愈疾病的措施，

[1]

其基本要素包括安全性、有效性和经济性。

世界卫生组织1985年在内罗毕召开的合理用药专家会议上，把合理用药定

义为，合理用药要求患者接受的药物适合他们的临床需要、药物的剂量符合他们

[2]

个体需要、疗程足够、药价对患者及其社区最为低廉。随着医学的发展和人类

认知的进步，合理用药管理已经被各国的医疗机构所关注，并采取了一系列措施

加强其管理。

但药品种类复杂、品种繁多，全世界约有20000余种，我国中药制剂约有5000

多种，西药制剂约4000多种，而且新药大量研制。现代医生药知晓这些药品知

识是很困难的。另外，国家为控制医疗费用，把有限的资源应用到更多的人身上，

出台了各种控制药品使用的规定，如报销比例、使用权限等，加大了用药的复杂

性。

信息系统则能够很好地解决这些问题，医院的信息化已经成为保障合理用药

的有效手段。国内一定规模的医疗机构都具有完善的网络机制和内部网络系统，

大多数医疗机构都具有与医疗有关的信息化系统。为了更好的提高医疗质量，提

高医疗服务水平，依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临

床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌

药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》，以及《全国抗菌药物

临床应用专项整治活动方案》等法律法规，市场上专项管理软件越来越普遍，例

如合理用药软件、不良事件管理软件、抗菌药物管理软件从技术上和资源上为医

疗工作中的临床医师、药师和医院管理者提供专业支持。

目前国内常见的药品安全信息化监管手段包括三类：一是在医院信息管理系

统研发时嵌入药品安全管理模块，如门诊处方系统中进行重复处方提示以及药物

疗程超长提示等，二是与第三方药品安全监测系统对接，最常见的是与合理用药

监测系统（PrescriptionAutomaticScreeningSystem，PASS）对接实现住院医嘱的

合理性监测，实现药物过敏史、药物相互作用、禁忌症、副作用、注射剂体外配

伍等信息的实时提醒，三是研发独立的药品安全监管系统，对已完成的药品流通

和药品应用过程进行审计分析，将不合理的医嘱、处方甚至是药品采购计划提取

[3]

出来，再通过药事监管人员逐一甄别。但从功能上主要分为：事前提醒、事中

控制和事后监管。

一、事前提醒

医院相关管理人员把药典、药品监控规则等基础数据设置在信息系统中，包

括：

1）药物字典，包括药物信息、药品说明书、药物-食物相互作用、药物相互

作用药、注射液配伍禁忌、疾病病症、药物过敏源、医药学常用计算公式、药物

临床应用指导原则、各类医药法规、临床检验信息参考等。

2）药品基本信息，包括药品编码、价格、厂家、有效期等信息

3）管理规则，如药品开具权限、药师等级分类维护、专项处方的审核资格、

可建立点评组的药师、可进行抽样的药师、可参与点评的药师、可参与输出点评

结果的药师、抗菌药物分类、抗菌药物使用规则、抗菌药物使用目的、监控指标

值、监控指标警告值、不良反应事件类别、不良反应事件原因、各类审批流程、

审批权限、用户使用习惯等的设置

医生为对药物信息进行进一步了解，可直接通过信息系统，以药理分类、适

应症分类、禁忌症分类、不良反应分类、FDA妊娠安全性