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子宫肌瘤的相关护理;;【分类】;确切病因尚不清楚
雌激素长期刺激
神经中枢活动
遗传因素
;【临床表现】;【临床表现】;【诊断】;【处理原则】;2、手术治疗适应症:
子宫肌瘤生长较快,怀疑有恶变者;月经过多致继发贫血,药物治疗无效;严重腹痛或慢性疼痛;有膀胱、直肠压迫症状。
手术方式:
(1)粘膜下肌瘤
可经阴道行宫腔镜检查加肌瘤电切除术;
(2)浆膜下和肌壁间肌瘤
对于年轻或有生育需求的病人,
可经腹或腹腔镜下切除肌瘤,保
留子宫;对于肌瘤大、个数多、
临床症状明显又无生育需求的
病人可行子宫切除术。
;【宫腔镜】;【适应症】;2、直视下评估超声检查的异常宫腔回声及占位病变,发现宫腔内异物;3、异常的子宫出血或者怀疑有宫腔粘连者;4、宫内节育器的定位及取出。;宫腔镜检查、治疗禁忌症;宫腔镜检查的术前护理;宫腔镜检查的术后护理;子宫肌瘤
临床护理路径;
执行妇科护理常规。
三级护理。
普通饮食。
空腹入院,协助患者完成术前辅助检查(抽血、
心电图、胸片、B超等)。
对于贫血严重的患者遵医嘱给予输血,
遵医嘱应用药物。
术前准备,阴道灌洗上药2次/日,
连续3天
;执行妇科护理常规
三级护理和普通饮食。
查阅各项检查、检验结果。
给予备皮、备血、再次核对腕带。
根据医嘱做好药物过敏试验
监测生命体征。
健康指导:简单告知麻醉方式、各项术前准备的方法、时间和目的。通知患者21:00后禁饮食
观察患者睡眠、排便情况。;术前予清洁灌肠加留置导尿。
术前半小时肌内注射术前针,更换病员服。
术后执行妇科术后护理常规。
Ⅰ级护理。
禁饮食6小时。
遵照医嘱应用止血、预防
感染及补液治疗
;术毕手术室工作人员与病房护士详细交接患者,并填写“手术患者交接单”。
取去枕平卧位6小时,6小时后取半卧位休息,鼓励患者勤床上翻身,预防肠粘连。
给予心电监护和鼻塞吸氧,监测生命体征,观察手术切口疼痛、切口敷料、肠蠕动、肛门排气、阴道流血及睡眠情况。
观察尿管是否通畅,尿液的颜色、性质、量。
防止尿管扭曲、受压、脱落、堵塞。
告知术后可能出现??不适感觉。
合理安排用药顺序,观察药物反应
;一级护理,流质饮食。
输液完给予拔出尿管,督促自行下床排尿。
鼓励患者下床活动。
观察腹部切口敷料、阴道流血情况;观察胃肠道恢复和排尿情况。
观察患者睡眠情况。
;一级护理。
观察伤口敷料及阴道流血情况。
观察患者肛门排气、排便情况。肛门排气后改半流质饮食。
鼓励患者下床活动。
;二级护理
观察伤口敷料及阴道流血情况,观察患者睡眠情况。
指导患者少量多餐进食半流质饮食,适量进食新鲜蔬菜、水果。保持
大便通畅。
;停止各种医嘱、整理病历,指导患者办理出院手续
指导患者回家后以积极心态适应术后生活,自理个人生活。
进食高热量、高蛋白(鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆等)、富含纤维素(韭菜、芹菜、土豆)、维生素丰富(新鲜蔬菜、水果)的食物。对于贫血的患者指导其进食含铁丰富的食物如动物肝脏、肉、蛋、橘子汁等。
术后1月内注意休息,保持外阴清洁,
2-3个月内禁止性生活和盆浴。
嘱咐患者定期门诊复查。;【可能的护理诊断】;【护理措施】;出院指导
明确随访时间,地点,目的
出院带药,说明药物名称,用药目的,剂量,方法,
副反应及应对
禁性生活及盆浴指导,
日常活动指导
;历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料;[自读教材·填要点];3.发展
(1)原因:
①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。
②修路成为中国人的强烈愿望。
(2)成果:1909年建成通车;民国以后,各条商路修筑权收归国有。
4.制约因素
政潮迭起,军阀混战,社会经济凋敝,铁路建设始终未入正轨。;二、水运与航空
1.水运
(1)1872年,正式成立,标志着中国新式航运业的诞生。
(2)1900年前后,民间兴办的各种轮船航运公司近百家,几乎都是在列强排挤中艰难求生。
2.航空
(1)起步:1918年,附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制。
(2)发展:1918年,北洋政府在交通部下设“
”;此后十年间,航空事业获得较快发展。;三、从驿传到邮政
1.邮政
(1)初办邮政:1896年成立“大清邮政局”,此后又设,邮传正式脱离海关。
(2)进一步发展:1913年,北洋政府宣布裁撤全部驿站;1920年,中国首次参加。;2.电讯
(1)开端:1877年,福建
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