子宫肌瘤的临床表现、诊断与治疗【31页】.pptxVIP

子宫肌瘤

(myomaofuterus);一.概述(GeneralConsiderations);好发于生育年龄妇女,

常见于30-50岁,40-50岁为高峰年龄组

20岁以下者少见

发病率:尸检30%

;二.子宫肌瘤发病相关因素(Pathogenesis);三.子宫肌瘤分类(classification);根据肌瘤和子宫肌壁的关系分类

1.肌壁间肌瘤（intramuralmyoma）占60%-70%;

2.浆膜下肌瘤（subserousmyoma）占20%；

特殊形式-游离性肌瘤,阔韧带内肌瘤

3.粘膜下肌瘤（submucousmyoma）占10%-15%;

如凸向阴道，注意与宫颈息肉区别;;multiplemyoma

;四.子宫肌瘤病理(leiomyomaspathology);镜检:

由平滑肌细胞和结缔组织构成;

肌细胞排列成漩涡状。

Transversesection:

lightgray

awhorl-likearrangementoranintertwiningpattern

;五.肌瘤变性(sencondarychanges);红色样变（reddegeneration）

多发于妊娠或产褥期,急性腹痛,发热.

;;Sarcomatouschange;;六.临床表现(ClinicalFindings);体征:

浆膜下、肌壁间肌瘤(subserousintramuralmyoma)：

宫体增大,表面不规则结节,或与子宫相连的实质性包块

粘膜下肌瘤(submucousmyoma)：宫颈口扩张,可见红色实质光滑的包块阴道内有出血或脓性分泌物(伴感染时)

;Ultrasound;Ultrasound;Hysteroscopy;Laparoscopy;七.诊断及鉴别诊断(diagnosisanddifferentialdiagnosis);八.子宫肌瘤的处理(treatment);观察随访：

适用：肌瘤小,无症状,近绝经期妇女;

随访：每3-6个月一次.

;药物治疗：

适用：肌瘤小于2个月妊娠子宫,

症状轻近绝经期或不宜手术者

1.雄激素：danazol－对抗雌激素作用，总量300mg

2.促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）

大剂量连续或长期非脉冲式给药以抑制FSH

和LH分泌，降低雌二醇——药物性卵巢切除

3.其他：孕三烯酮，米非司酮

;手术治疗

适用：子宫10周妊娠;

月经过多伴贫血;

有膀胱、直肠压迫症状或肌瘤生长较快;

保守治疗失败。

;Indications：

greaterthan10weeksinsize

menorrhagia→anemia

protrusionthroughthecercix

pressureeffects

rapidgrowth

failureinmedicaltreatment

infertilityorrecurrentabortion

progressivehydronephrosis(进展性肾积水);;Menorrhagia（月经过多）

preservefertility,35yearsold

2.Hysterectomy（子宫切除）

Numerouslargetumors

Obviouslysymptomaticpatient

Nowishofpreservingfertility

Suspectedtomalignanttransformation

3.Uterinearteryembolization(UAE);ThankYou!