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针刀医学手法详解丨腰椎篇

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01治疗腰椎间盘突出症连续提腿复位手法

让患者俯卧治疗床上，两上肢放于身体两侧，脸侧向一边，双下

肢伸直。第１助手两手掌面贴患者背部，插入患者双侧腋下。第２助

手双手握住患者双踝关节上缘。二人以患者脊椎为中线作对抗拔伸牵

引3～5次，每次1分钟。在二助手作对抗牵引的同时，术者用手掌平

压患椎上下2～3节之间的棘突。后凸畸形者，务使其平复。如患者腰

部肌肉痉挛、紧张，用针刀在腰5和骶1之间两侧距棘突顶线约1.5cm

处各松解一针，肌肉一般即可松弛一些，再作对抗牵引（如无肌肉紧

张者，不需针刀松解）。牵引结束后，让第１助手将患者膝关节屈曲

90°，使小腿与大腿床面垂直，第１助手站于床上，立于患者膝关节附

近，弯腰握住患者双踝关节上缘。术者和第２助手站床两侧，用双手

拇指指腹压于椎旁两横突之间，二人各压住自己的一边。第１助手将

双小腿垂直提起，使患者髂前上棘稍离床面为止。在第１助手提双小

腿的同时，术者和第２助手双拇指一齐下压椎旁横突之间，用力的方

向应和通过棘突顶端的矢状面成45°。当第１助手放下小腿，患者膝部

着床面时，术者和第２助手也同时松开，第１助手见患者膝部已着床

面，术者和第２助手已松开后，再垂直提起患者双小腿，高度如前，

术者和第２助手在第１助手提小腿的同时，再１次用双拇指按压患椎

两侧，如此连续提、压15至20次。将患者双小腿放下、放直，检查

患椎两侧，无放射痛或放射痛明显减轻者即可停止整复。如放射痛无

改变，可再作一遍，一般不作第３遍。

如有好的牵引床，即可不要人工牵引，在牵引床的牵引下，医生

将脊柱后突畸形平复，然后实施连续提腿复位手法。

连续提腿复位法是以人体一部分脊柱和双大腿为杠杆，术者和第

２助手的双拇指为支点，形成的一个倒杠杆力。这个杠杆的一端是膝

部，另一端是患椎以上３个椎体左右的位置，一般在腰1、腰2的位

置。这样杠杆的上段就是３个椎体的长度，下段就是患椎以下骶部和

大腿的长度，按人体一般长度计算，下段的长度相当于上段长度的４

倍左右。按杠杆原理在下段膝部提腿加１kg的力，在上段腰1、腰2

二位置就产生４kg力。我们测量过一般年轻医生提腿的力在20kg左

右，这样在上端就产生80kg左右的力，按杠杆原理，支点的力是两端

力的总和，就是100kg左右的力，所以术者和第２助手下压力是很大

的。由于术者和第２助手向下用力，借助本身的体重，又便于用力。

所以一般还是可抵抗住这种杠杆力的，不过，连续４、５次后要稍休

息１～２分钟。

此手法适用于中央型腰椎间盘突出症和普通型腰椎间盘突出症。

由于这种强大的支点力，通过肌肉传递，直接作用于后纵韧带两

侧的髓核和纤维环而推动髓核还纳。

另外，这种复位法使椎间盘上下的椎体对该椎间盘产生了一种连

续的活动着的剪力，这种剪力加上双侧拇指的支点力，强迫椎间盘还

纳。

其次，这种复位方法使腰椎作连续的过伸运动，使患椎周围的软

组织得到充分地松解，使前纵韧带被拉长，这样还纳的椎间盘就不会

受到迫使椎间盘后突的剪力。

02治疗腰椎前滑脱的屈髋持压手法

患者仰卧治疗床上，两手重叠平放于腹部（需下对滑脱之椎体），

屈髋屈膝，臀部稍抬离床面，使移位椎体之上一腰椎作支撑点。术者

屈左肘以前臂按压于患者胫骨结节下缘，右手挽扶患者双足跟，使双

膝关节平齐，嘱深吸气后屏气，术者以左前臂用力按压，反复数次，

有时可听弹响声即告复位。若检查棘突仍有凹陷可重作上法，直到棘

突平复为止。

此手法适用于腰椎滑脱引起的有关疾病。

此手法是根据腰椎前滑脱的发病机制及力学原理采用的整骨复位

的方法。当病员仰卧屈髋抬臀时，腰椎处于向前屈曲位，椎体的后纵

韧带、棘上韧带、棘间韧带等处于紧张牵拉状态，产生迫使椎体后移

的拉力（根据力学的平行四边形法则），加上前方的按压力，屏气时

的腹腔压力，三力相加作用于椎体，使椎体向后移动而达到复位之目

的。

03治疗腰椎滑膜嵌顿手法

患者俯卧治疗床上，助手用双前臂压住患者肩部，双手插入患者

双侧腋下，医生双手握住患者双侧踝关节上方，与助手作对抗牵