《外科护理》损伤病人的护理-概述.ppt

学习项目外科总论损伤病人的外科护理高仁甫医学学士，教育学硕士、高级讲师美国心脏学会基础生命支持导师美国印第安那大学访问学者英国赫特福德大学访问学者挫伤扭伤挤压伤冲击伤擦伤切割伤裂伤刺伤损伤概述各种致伤因子作用于人体，造成组织结构破坏和生理功能障碍统称为损伤。病因分类一机械性损伤物理性损伤化学性损伤生物性损伤指锐器切割、钝器打击、重物挤压、跌、撞、火器等机械性因素所致的损伤，通常又称为创伤。因高温、冷冻、电流、激光、放射线等物理性因素所致的损伤。由强酸、强碱、毒气等化学性因素所致的损伤。机体遭受毒蛇、犬、猫、昆虫等咬、抓、螫伤等生物性因素后所产生的损伤。机械性损伤物理性损伤化学性损伤生物性损伤伤口修复二损伤后伤口局部组织出现炎症反应；组织缺损部位先被血凝块填充，继而成纤维细胞和血管内皮细胞增生，沿血凝块内纤维蛋白网生长。1修复过程约3～5日①炎症反应伤口修复二在创伤反应过程中，新生的毛细血管与成纤维细胞共同构成肉芽组织，充填伤口；肉芽组织最终变为以胶原纤维为主的瘢痕组织，这个过程需1～2周。1修复过程②组织增生和肉芽形成伤口修复二经多种酶的作用，过多的胶原纤维被分解、吸收，局部组织软化，以适应功能上的需要，此期约需1年。1修复过程③组织塑形伤口修复二2影响伤口愈合的因素①年龄②营养状况③慢性疾病④药物⑤伤口因素伤口修复二3伤口愈合的类型一期愈合（原发愈合）二期愈合（瘢痕愈合）见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口，愈合快，愈合后仅留有线状瘢痕。见于组织缺损较大、创缘不整或伴有感染的伤口，无法整齐对合，愈合所需的肉芽组织多、愈合时间较长，形成的瘢痕较大。创伤一期愈合模式图1.创缘整齐，组织破坏少3.表皮再生，少量肉芽组织从伤口缘长入2.经缝合，创缘对合，炎症反应轻4.愈合后少量疤痕形成创伤二期愈合模式图1.创口大，创缘不整，组织破坏多3.肉芽组织从伤口底部及边缘将伤口填平，然后表皮再生2.伤口收缩，炎症反应重4.愈合后形成疤痕大