《外科护理》泌尿系统常见症状及诊疗操作的护理.ppt

膀胱造影5有三种方法，分别是经导尿管注入造影剂、排泄性膀胱尿路造影和耻骨上膀胱穿刺注入造影剂后拍片。能显示膀胱、甚至尿道的形态和病变。X线检查检查后注意多饮水、多排尿，并适当使用抗生素预防感染。组成：外鞘、固定器、镜管泌尿系统疾病病人的护理泌尿系统常见症状及诊疗操作的护理高仁甫高级健康管理师高级讲师常见症状1常见症状尿液改变尿频尿急尿痛排尿困难尿流中断尿潴留尿失禁尿频1定义：排尿次数明显增多。正常成人一般白天排尿4～6次，晚上排尿0～1次。尿量每次尿量均多，尿的总量明显增多每次尿量正常或减少，全天尿总量正常多见于急性肾功能衰竭的多尿期、糖尿病、尿崩症或饮水过多。多见于膀胱炎、膀胱挛缩，膀胱容量减少；精神紧张、焦虑也可引起尿频。原因生理性尿频病理性尿频是指无器质性病变，因饮水过多、食用利尿食物等引起排尿次数增多。是指因身体有病变，如膀胱炎症、前列腺增生、脑外伤、脑肿瘤、糖尿病等，引起排尿次数增多。精神性尿频是指紧张、焦虑引起尿频。尿急2定义：有尿意即迫不及待地想要排尿而难以自控，尿量往往不多。①膀胱炎症常见疾病②膀胱容量显著缩小③焦虑或精神紧张尿痛3定义：排尿时或排尿后出现会阴、尿道甚至下腹部疼痛。原因：多见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎或膀胱、尿道结石。排尿困难4定义：指膀胱内尿液不能通畅、顺利地排出。主要表现：排尿迟缓、费力，尿线变细，尿流无力、尿不尽，尿滴沥等。原因：多由膀胱以下的尿路梗阻所致，如良性前列腺增生、尿道结石，严重包茎等。尿流中断5定义：排尿时，尿流突然中断伴疼痛。原因：多由于排尿时，膀胱结石随尿液移动堵塞膀胱出口所致。尿潴留6定义：尿液充盈于膀胱内，不能自行排出。尿潴留6分类急性尿潴留慢性尿潴留见于膀胱出口以下尿路严重梗阻或下腹部、会阴部麻醉、手术后。见于膀胱颈部以下尿路不完全梗阻或神经源性膀胱。尿失禁7定义：指排尿不能自行控制，尿液不随意地从尿道外口流出。分类真性尿失禁充盈性尿失禁又称完全性尿失禁，指尿液不受控制地从膀胱流出，膀胱空虚，常见于膀胱颈部和尿道括约肌受损者。又称假性尿失禁，指膀胱过度充盈造成膀胱功能失代偿而导致尿液不断溢出，主要见于各种慢性尿潴留病人。压力性尿失禁急迫性尿失禁腹内压力突然急剧增高，尿液不自主地从尿道流出。多见于多次分娩的老年女性或产伤患者，盆底肌肉松弛。一有尿意，膀胱内尿液即不受控制地排出，多见于严重膀胱炎时，常伴严重尿频、尿急。常见症状排尿改变尿频尿急尿痛排尿困难尿流中断尿潴留尿失禁膀胱刺激征尿量血尿脓尿晶体尿乳糜尿尿量1正常成人24小时尿量约为1000～2000ml。血尿2定义：尿液中含有红细胞称血尿。血尿2分类镜下血尿肉眼血尿肉眼血尿初程血尿血尿见于排尿的最初阶段，提示出血部位在膀胱颈部或尿道终末血尿全程血尿血尿见于排尿的最后阶段，提示出血部位在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区排出的三杯尿液中，都含有血液，提示出血部位在膀胱或上尿路脓尿3若同时含有红细胞，则称为脓血尿。晶体尿4定义：尿液中的有机物或无机物溶质含量过多，结晶、沉淀而形成，排出时尿液澄清，静置后容器底部出现白色沉淀物。多饮水，增加尿量，可以预防晶体尿。乳糜尿5定义：尿液中含有淋巴液，使尿液呈乳白色。病因：丝虫病的后遗症（由于胸导管和乳糜池附近的淋巴引流受阻，导致通向泌尿器官的淋巴管扩张、破裂、淋巴液流入肾盂或膀胱，出现乳糜尿）。诊疗操作的护理2尿路平片（KUB）检查1摄片范围包括了两侧肾脏、输尿管和膀胱。摄片前应尽量排空肠道内粪便和气体，以减少对显影的干扰。X线检查①摄片前2～3日禁止服用含铋、铁、钡等金属元素的不透X线的药物；②摄片前1日进少渣饮食，以减少粪便形成，并服缓泻剂促进肠道排空；检查护理的重点是做好肠道准备：③摄片日晨禁食并排便，若排出困难或积气过多，可采用低压灌肠。静脉尿路造影（IVU）检查2又称排泄性尿路造影，通过静脉注射有机碘造影剂后，于5、15、30、45分钟分别腹部摄片，根据显影时间和形态了解双肾排泄功能和尿路有无狭窄、梗阻、梗阻部位及是否移位等情况。禁忌症：碘过敏、妊娠、肝肾功能严重受损者及甲亢患者。X线检查①碘过敏试验，对离子型造影剂过敏时，可选用非离子型造影剂；②肠道准备（同本节尿路平片检查）；为保证病人安全和显影清晰，检查前后应做好以下护理：③禁食、禁水6～12小时，造影前排空膀胱，以提高尿路中造影剂浓度，保证显影效果；④注射造影剂后，要密切观察病人，如有异常反应，应及时报告并协助医生处理；⑤检查