2-危重症患者消化系统功能监护.pptx

危重症患者各系统功能监护

教学目标1.能复述危重症患者入科后需要评估的内容。2.能列出危重症患者常用系统功能监护的主要内容。3.能描述危重症患者心血管系统、呼吸系统、神经系统、泌尿系统、消化系统功能监护的方法。知识目标02知识

教学目标1.能比较无创与有创血流动力学监测的优势与不足。2.能应用危重症患者的各类评估工具对患者的病情潜在并发症、治疗护理效果、护理风险进行评估及制定危重症患者的系统功能监护计划。技能目标02技能

目录Contents危重患者的评估01心血管系统功能监护02呼吸系统功能监护03神经系统功能监护04消化系统功能监护05泌尿系统功能监护06体液平衡监护07

05消化系统功能监护学习任务

一、肝功能监护（一）临床症状监测精神症状与意识状态监测肝性脑病（精神症状及意识障碍的表现），简单而方便黄疸监测6黄疸是肝功能障碍的主要表现之一，出现早，进展快。

一、肝功能监护黄疸与血清总胆红素（STB）直接相关。正常值：3.4~17.1umol/L7（二）实验室监测指标监测血清酶学血清胆红素血氨凝血功能血清蛋白正常值：18~72umol/LALT、AST、ALP，前两项指标升高是肝细胞损伤的敏感标识，后两项指标升高主要见于肝内外胆汁淤积。临床上PT的延长及INR升高可反映肝脏合成功能减低。含量与正常功能肝细胞的数量成正相关，亦可反映肝脏合成功能，白蛋白进行性下降时预后不佳。

二、胃肠黏膜内pH监测（一）监测方法 1.直接法创伤性，少用 2.间接法 生理盐水张力法 空气张力法8胃肠黏膜内pH(pHi)能够早期敏感反映MODS发生过程中胃肠黏膜缺氧及患者病情的变化情况，成为判断危重患者复苏的一项重要监测指标。

二、胃肠黏膜内pH监测 1.正常范围：7.35～7.45； 2.休克患者器官灌注状态评估组织细胞缺氧程度越严重，pHi值下降越明显。 3.危重患者预后评估pHi低值较pHi值正常患者死亡率明显高。纠正低pHi可以改善复苏的预后。9（二）临床意义

06泌尿系统功能监护学习任务

一、尿液监测（一）尿量24小时： ＜400ml为少尿 ＜100ml为无尿 ＞4000～5000ml为多尿每小时： 正常成年人每小时尿量＞0.5～1ml/kg 每小时尿量＜17ml时为少尿11刻度清晰，记量准确

一、尿液监测（二）尿比重正常值：1.001～1.022尿比重＞1.025为高比重尿尿比重＜1.010为低比重尿12

（三）尿渗透压尿渗透压正常值：600～1000mOsm/L血渗透压正常值：280～310mOsm/L尿/血渗透压的比值：2.5±0.813一、尿液监测

一、尿液监测（四）尿常规检查14主要检查尿中是否出现红、白细胞、管型及蛋白等

二、血液生化监测

(一)血肌酐(serumcreatinine,Scr)1.来源分类：外源性：肉类食物在体内代谢后的产物;内源性：体内肌内组织代谢的产物。2.正常值：88.4~176.8pmol/L，3.意义：肌酐由肾小球滤过而排出体外，肌酐浓度升高可反映肾小球的滤过率降低；肾功能不全时血清肌酐水平明显增高。

二、血液生化监测

(二)血尿素氮(bloodureanitrogen,BUN)正常值：3.2~7.1/mmol/L。BUN增加程度与肾功能损害程度成正比，通过BUN的检测可有助于诊断肾功能不全，尤其对尿毒症的诊断更有价值。(三)内生肌酐清除率(endogenouscreatinineclearancerate,Ccr)正常值：80~120ml/minCcr是反映肾小球滤过功能的重要指标。多数急性和慢性肾小球肾炎患者可发生Ccr降低。

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