《外科护理》急性阑尾炎病人的护理.ppt

CompanyLogoCompanyLogo急性阑尾炎

病人的护理高仁甫医学学士，教育学硕士、高级讲师美国心脏学会基础生命支持导师（BLS）美国印第安那大学访问学者英国赫特福德大学访问学者情境导入：认识阑尾炎阑尾的解剖生理概述阑尾的解剖生理概述急性阑尾炎：是阑尾的急性化脓性感染。是最常见的外科急腹症。青少年多见，男性发病率高于女性发病率。概述急性阑尾炎病因及病理阑尾炎病理生理变化慢性阑尾炎主要病理改变是阑尾壁不同程度的纤维化和慢性炎性细胞浸润。急性阑尾炎的转归：炎症消退炎症局限炎症扩散急性阑尾炎病因及病理阑尾炎护理1）健康史2）身体状况3）心理-社会支持状况4）辅助检查5）治疗原则及主要措施护理评估身体状况评估上腹部或脐周疼痛固定的右下腹疼痛早期炎症波及脏层腹膜的内脏神经后期炎症波及壁层腹膜的体神经6-8h后护理评估护理评估身体状况评估要点不同类型阑尾炎的特点类型疼痛体征单纯性轻度隐痛右下腹麦氏点固定压痛，体温低热化脓性阵发性胀痛和剧痛局限性的压痛，反跳痛、肌紧张，中度坏疽性持续性剧烈腹痛局限性的压痛，反跳痛、肌紧张，高热阑尾穿孔腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧弥漫性的压痛，反跳痛、肌紧张，高热阑尾周围脓肿右下腹局限性肌紧张、可触及包块，质中，边缘光滑，界限不清，低热结肠充气试验(Rovsing征)一手压住左下腹另手按压近端结肠结肠积气传至盲肠、阑尾，引起右下腹痛为阳性，说明阑尾有炎症。腰大肌试验腰大肌盲肠阑尾腰大肌试验（+）——阑尾在后位，盲肠后，腰大肌前闭孔内肌试验和直肠指检仰卧位，右髋、右膝屈曲90°，向内旋转→右下腹痛→阑尾靠近闭孔内肌，说明阑尾处于低位。若直肠指检能触及阑尾，引起腹痛增加，也说明阑尾处于低位或指向盆腔。生化检查WBC↑,中性粒细胞为主，是重要参考指标。尿常规:尿中可出现少量白细胞或红细胞。护理评估辅助检查原则上确诊后应尽早手术，传统阑尾切除术，经腹腔镜阑尾切除术非手术治疗：适用于单纯阑尾炎及阑尾周围脓肿。护理评估治疗原则急性阑尾炎治疗原则急性单纯性阑尾炎：非手术治疗阑尾周围脓肿：非手术3个月后仍有症状者，再考虑切除阑尾。化脓性、穿孔性阑尾炎：立即手术老人、小儿阑尾炎：尽早手术治疗孕期、慢性阑尾炎：建议手术治疗护理诊断/问题1．急性疼痛与阑尾炎症刺激、手术创伤有关。2．体温过高与阑尾炎症、腹腔感染毒素吸收有关。3．潜在并发症急性腹膜炎、出血、切口感染。（1）一般护理及术前护理须禁食；取半卧位休息，应用抗生素控制感染。观察病人的腹部症状和体征。护理措施CompanyLogoCompanyLogo