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授课学习性工作任务：脑出血病人的护理授课时数18学
章节时
教学素质目标：关心病人，操作仔细，具有高度责任心。
目标能力目标：能熟练脑出血病人的护理工作过程，能配合医生及时抢救病人，增长工
作策略，积累工作经验。
知识目标：熟悉脑出血概念，临床表现，治疗要点；了解病因、诱因、发病机制、
有关检查。
重点脑出血病人的护理工作过程、临床表现
难点脑出血病人的发病机制
时间分
教学过程配
复习旧课：脑部的解剖结构？10分钟
学习任务：男，66岁。退休工人。右利手。突发右侧肢体无力伴发麻2小时。15分钟
患者今晨起床时头昏，压抑感。在阳台上打拳数分钟后上厕所。因便秘用力
屏气后数次自觉一阵麻感自右侧头面部放射扩散至右半身和右侧肢体。数分钟后
感受到头昏加重，右手不灵活，无法折叠手纸。站起时右下肢无力，拖行，站立
摇晃、行走踉跄，扶墙走回床平卧。2小时后有头痛、右上肢上举困难，无法下
床。急送入医院。35分钟
该病人为什么会变成这样呢？你如何给患者满意的护理？
学习新知：带着问题查阅资料、看录象、听课、见习及向带教老师请教
（1）何谓脑出血？
脑出血是指原发性非外伤性脑实质及脑室内出血，又称脑溢血或出血性卒中。
（2）脑出血的发生与哪些因素有关？
（一）病因：病因较多，但高血压是最常见病因。
（二）发病机制：
1、微动脉瘤又称为粟粒状动脉瘤，目前公认的高血压脑出血的最可能原因。
2、急性高血压(血压突然升高，如：活动时，激动时等)。
3、脑血管本身解剖结构特点
4、小动脉壁的纸质透明变性
5、脑淀粉样血管病，且外尚有血液病、脑肿瘤等。
（3）脑出血有哪些常见的症状和体征？
1、脑出血常发生于中老年患者，男性略多，既往多有高血压病病史，活动、激
动时发病；
2、常呈急性发病，并很快出现严重的临床症状，临床表现与出血部位相关：
3、常见临床类型及特点；
脑出血临床特点
部位昏迷瞳孔运动、感觉障碍偏盲癫痫发作
壳核较常见正常主要为轻偏瘫常见不常见
小，光反射迟主要为偏身感觉障可短暂出
丘脑常见不常见
钝碍现
轻偏瘫或偏身感觉
脑叶少见正常常见常见
障碍
脑桥早期出现针尖样瞳孔四肢瘫无无
小，光反射存
小脑延迟出现共济失调步态无无
在
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