2型糖尿病,策略、原则与循证-3课件.ppt

２型糖尿病治疗的理论基础、

策略、原则与循证医学;为什么要对Ｔ２Ｄ进行临床分型;Ｔ２Ｄ的临床亚型;Ｔ２Ｄ治疗的

四大策略与原则;T2D治疗的第一个原则－保护胰岛功能！;胰岛素抵抗型临床特点;T2D治疗的第二个原则;胰岛功能缺陷型临床特点;T2D治疗的第三个原则;T2D治疗的第四个原则;胰岛功能衰竭的临床特点;Ｔ２Ｄ临床亚型的转变;评价胰岛功能！

保护胰岛功能！

理性用药！;评价胰岛功能，克服盲目性！;评价胰岛功能，克服盲目性！;胰岛功能不全的临床评价;理性用药，医生责任！;胰岛功能不全的临床评价;胰岛功能不全的临床评价;理性用药，成熟医生的风范;评价胰岛功能，克服肓目性！;理性用药，成熟医生的风范;理性用药，成熟医生的风范！;评价胰岛功能,医生的使命!;评价胰岛功能,医生的使命!;胰岛功能分期的参考标准;胰岛功能分期的参考标准;胰岛功能分期的参考标准-2;胰岛功能分期的参考标准-3;胰岛功能分期的参考标准-4;胰岛功能分期的参考标准-4;T2D的发病机制是治疗的理论基础!;;胰岛素抵抗:定义;胰岛素抵抗:遗传性与获得性原因;胰岛素敏感性与中心性肥胖;葡萄糖利用速度

(Mean?SE);高血压的胰岛素抵抗:消瘦患者;获得性胰岛素抵抗:葡萄糖毒性;NGT、IGT与糖尿病

相同胰岛素不同糖代谢;IGT、NGT、DM胰岛素敏感性;口服葡萄糖试验

血浆葡萄糖和胰岛素水平;胰岛素抵抗

与

糖尿病关系;胰腺?-细胞对胰岛素抵抗反应;胰岛素抵抗与正常?-细胞关系:

‘沿曲线攀升’;2型糖尿病胰岛素抵抗与?细胞功能

‘从曲线跌落’;2型糖尿病治疗:‘重新回到曲线上’;胰岛素抵抗治疗:‘沿曲线下移’;短期体重减轻提高胰岛素敏感性;有氧锻炼提高胰岛素敏感性;胰岛素抵抗综合征;胰岛素增敏剂;;UKPDS;UKPDS;双胍类的作用;二甲双胍降糖效果;格华止:2型糖尿病的临床疗效;;;;二甲双胍;

任何糖尿病相关终点

糖尿病相关死亡

任何原因的死亡

心肌梗塞

微血管病变

*与常规治疗相比较

UKPDSGroup.Lancet1998;352:854-865;UKPDS:结论;格华止预防２型糖尿病的

心血管疾病的特效药？;胰岛素抵抗综合征;“理想的”药物;格华止能融化“冰山”？;胰岛素抵抗综合征;腰/臀比;格华止减少２型糖尿病的

向心性肥胖;胰岛素增敏剂单药治疗对体重的影响;胰岛素抵抗综合征;;格华止和格列吡嗪治疗对餐后高脂水平*的影响;胰岛素抵抗综合征;内皮功能障碍导致诱发血管疾病的因素失衡;格华止对血管的保护机理;胰岛素抵抗综合征;纤溶系统的正常作用;PAI-1在纤溶系统的途径中的作用;胰岛素抵抗和PAI-1;格华止对体外血小板的聚集性

和血栓素2的形成的影响;格华止减少胰岛素抵抗病人

心血管疾病机制小结;格华止临床应用指南;格华止用药指征;格华止

在2型糖尿病用药方案中的地位;二甲双胍禁忌症;ＰＰＡＲs－文迪雅;转录因子核受体超家族成员

PPAR和维甲酸受体(RXR)以异二聚体结合到DNA;PPARg:RXRaX-raystructure;ExpressionpatternsofPPARreceptors;;ＰＰＡＲ配体＿合成型;PPAR配体＿天然型:;胰岛素增敏剂-噻唑烷二酮类;;PPAR-γ

与

文迪雅;文迪雅临床作用;Carey,etal.IDFCongress.Mexico,2000;Poster311.;FPG??

(mg/dL);文迪雅对餐后血糖的作用;游离脂肪酸在高血糖症中的作用;糖尿病的基础血浆FFA;文迪雅减少人类T2D游离脂肪酸;ITTwithoutLOCF;?Givenindivideddoses;Study020.;***P0.0001comparedtobaseline;监控文迪雅对24小时动态血压的作用;;文迪雅单药治疗;;;?p0.005vsplacebo;*Givenindi