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中医眼科学

一、绪论

1.《龙树眼论》目前公认为我国第一部眼科专著。

2.《隋书.经籍志》载有《陶氏疗目方》和甘浚之的《疗耳目方》，是我国最早的眼科方书。

3.隋代巢元方所著的《诸病源候论》，是有关夜盲的最早描述。

4.唐代孙思邈所著的《千金要方》中有用动物肝脏治疗夜盲症的方法，首次提到赤白膜的割除术。

5.唐代王焘编纂《外台秘要》中最早载金针拔白内障的方法，并论述眼有功能的必备条件：①黑白分明，肝管无滞；②外托三

光；③内因神识。

6.唐朝已能配制义眼。

7.北宋年间眼科作为一门独立的学科发展。《太平圣惠方》强调“五轮应于五脏”，现存医籍中最早记录五轮学说。

8.宋代已经开始使用眼镜。

9.明初倪维德所著《原机启微》，药物与手术并用，内外同施；明末傅仁宇所著《审视瑶函》，中医眼科必读之书；明代王肯堂

所著《证治准绳》，首次提出瞳神含有神水、神膏；清代黄庭镜所著《目经大成》，总结出著名的针拨八法；清代顾锡所著《银

海指南》，眼与全身病的代表作。

二、眼与脏腑、经络关系

1、眼与五脏的生理关系（P29-P32)

2、五轮学说（P34~35)

3、眼与经络的关系

部位起于经过止于

眼内眦足太阳膀胱经足阳明胃经，手阳明大肠手太阳小肠经（支脉）

眼外眦足少阳胆经手太阳小肠经（支脉）手少阳三焦经（支脉）

目系①足厥阴肝经，②手少阴心经，③足太阳膀胱经

三、病因病机（P41~P43，六淫+疬气）

四、眼科诊法

1、辨内障与外障

外障内障

病位发生在胞睑、两眦、白睛、黑睛发生在瞳神、晶珠、神膏、视衣、目系等眼内组织

病因多因六淫之邪外袭或外伤所致，亦可由痰湿内蕴、肺多因内伤七情、脏腑内损、气血两亏、阴虚火炎、气滞血瘀以

火炽盛、肝火上炎、脾虚气弱、阴虚火炎等引起及外邪入里、眼外伤等因素引起

特点一般外显证候较为明显，如红赤、肿胀、湿烂、生眵、一般眼外观端好，多有视觉变化，如视力下降、视物变形、视

流泪、痂皮、结节、上胞下垂、胬肉、翳膜等。多有物易色、视灯光有如彩虹、眼前黑花飞舞、萤星满目及夜盲等

眼痛、痒涩、羞明、眼睑难睁等自觉症状症。也可见抱轮红赤或白睛混赤、瞳神散大或缩小、变形或变

色、眼底出血、渗出、水肿等改变

2、辨新翳与宿翳

新翳宿翳

特点病初起，有发展趋势，易引起传变病势缓，无发展趋势，为黑睛疾病痊愈后留下的瘢

痕

症状黑睛混浊，表面粗糙，轻浮脆嫩，基底不净，黑睛混浊，表面光滑，边缘清晰，视力可下降

边缘模糊，伴有目赤、畏光流泪等

荧光素溶液染色阳性阴性

五、胞睑疾病

（一）针眼（麦粒肿）：指胞睑边缘生疖，形如麦粒，红肿痒痛，易成脓溃破的眼病。

1、表现：若病变靠近外眦部，则疼痛明显，可见患侧白睛红赤，甚至白睛红赤肿胀嵌于睑裂，同侧耳前可扪及肿核

2、治疗：（p96~p97，外治：0.5%熊胆眼药水，晚上睡前涂抗生素眼膏，湿热敷，手术）