妇产科妊娠合并贫血课件.pptVIP

妊娠合并贫血贫血是妊娠期最常见的合并症，约缺铁性贫血最常见。50％的孕妇合并贫血，以1贫血对妊娠的影响??对孕妇的影响：１孕妇的低抗力低下。２对分娩、手术和麻醉的耐受能力差。３并发症发生率增高。４感染对胎儿的影响：轻、中度贫血对胎儿影响不大，重度贫血时可造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。2妊娠期贫血的诊断标准???WHO0.33.的标准：外周Hb＜110g/L，红细胞比容＜我国的标准：3.5妊娠期贫血程度：×10＾12/LHb，或红细胞比容＜＜100g/L，红细胞计数＜0.30.１、轻度：91～100g/LRBC〔3.0～3.5）×10＾12/L，Hb61～90g/LRBC。〔2.0～3.0）×10＾12/L，31～60g/LRBC。Hb。〔1.0～2.0）×10＾12/L，HbRBC1.0×10＾12/L，Hb≤30g/L。3２、中度：３、重度：４、极重度：一、缺铁性贫血?deficiencyanemia缺铁性贫血（iron是妊娠期最常见的贫）血，占妊娠期贫血的95％4妊娠期缺铁的发生机制?铁的需要量增加是缺铁的主要原因。?孕妇每日需铁铁〔101～～1.5mg15mg）。，吸收率仅有4mg，每日饮食中含10％?妊娠后半期铁的最大吸收率达仍不能满足要求。40％。?如不补充铁剂，易耗尽体内储存铁而造成贫血。5（一）诊断依据?病史：有月经过多等慢性失血性疾病史、有长期偏食、孕早期呕吐、胃肠功能紊乱等。?临床表现：轻者无明显症状，重者可有乏力、头晕、气短、食欲不振、腹胀、腹泻。皮肤粘膜苍白、皮肤毛发干燥、口腔炎、舌炎。?①、血象：外周血涂片为小细胞低色素刑贫血。符合实验室检查：②、血清铁浓度：能灵敏反映缺铁的状况，正常成年上述诊断，白细胞及血小板计数在正常。妇女血清铁为7～27umol/L，若＜6.5umol/L③、骨髓象：红系造血呈轻度或中度活跃，以中晚幼断为缺铁性贫血。，可诊红细胞再生为主，骨髓铁染色可见细胞内外铁均减小，尤以细胞外铁减少明显。6（二）预防妊娠前积极治疗失血性疾病，以增加铁的储备孕期加强营养,进食含铁丰富的食物产前检查时，常规检测血常规。妊娠亚铁40.3g/个月起，常规补充铁剂，硫酸日。7????（三）治疗??治疗原则：补充铁剂，去除导致缺铁的原因。补充铁剂：以口服给药为主，硫酸亚铁0.3gTid，同时服维生素进铁的吸收。对重度贫血，不能口服者，可用右C0.3g及10％稀盐酸0.5～2ml，促旋糖酐铁或山梨醇铁深部肌肉注射，应从小剂量开始，第一日100mg.每日一次。50mg，无副反应，第二日增至?输血：当宫产术者，应少量多次输血。输浓缩红细胞更好。Hb＜60g/L，接近预产期或短期内需剖?产时产后处理：中重度贫血产时应配血备用。缩短产程，预防产后出血，产后抗感染治疗。8二、巨幼细胞性贫血?巨幼细胞性贫血（megaloblasticanemia）是由叶酸或维生素DNA周血呈大细胞型贫血，其发病合成障碍所致的贫血。外B12缺乏引起率国外0.7％。0.5％～2.6％，国内为9（一）病因叶酸和维生素B12是DNA合成的重要辅????酶。缺乏可使受累，尤以造血系统最明显，特别是红DNA合成障碍，全身细胞细胞系统。来源缺乏或吸收不良系统疾病，烹调方法不当。。偏食、慢性消化妊娠期需要量增加。正常妇女每日需要叶酸400ug.50～100ug，孕妇每日需300～排泄增多。叶酸在尿中排泄增多。10（二）对孕妇及胎儿的影响?严重贫血时，妊娠期并发症增多?可致胎儿神经管等多种畸形，胎儿生长受限、死胎等发生率高。