新形势下的医院感染管理，趋势、循....docxVIP

新形势下的医院感染管理，趋势、循...

本文是第七届全国感染管理科主任论坛的第四篇笔记，我不知道这样的笔记形式，讲者是否会不喜欢。但基于2个理由，我还是决定把笔记整理完，发完，如果讲者认为侵权，请联系删除。

理由1.每次文章发出还是有不少同行在看，好几个老师要么追着要ppt（我自己也没有），要么说后悔了，早知道如此精彩的课程应该来听课。其实我也是临近开会看到课程表才报名的，不过这次会议的内容安排确实很好。

理由2.一个好的科主任可能影响好几个科员，可能带动几百上千的医护人员提高感染控制水平，这200多名科主任的培训班，可能影响几十万乃至上百万的医务人员，这个价值是无法计算的。把我在这里听到的内容，传播出去，也许又有不少人会受益，所以我选择辛苦继续整理，并传播。希望大家喜欢，绝对有价值也欢迎传播给同行。

“第七届全国医院感染管理科主任论坛”于8月22-24日在昆明举办，来自全国各地的感控大咖接连登场，为200多来自全国各地的感控办主任带来了感控管理的饕餮盛宴。全天课程+讨论非常实在。

六大主题模块

No.

六大主题

主题一：防范医院感染暴发风险的策略

主题二：医院感染管理评审实践与进展

主题三：借助管理方法提升医院感染管理水平

主题四：推进全员感控严守安全底线

主题五：新时代新视野新思路

主题六：医院感染风险评估与管理

新形势下医院感染管理如何做？

第一要不断完善组织管理体系，规范标准体系，质控指标体系。（多学科参与，遵循科学循证，不是拍脑袋做标准）。要把感染控制的要求嵌入到临床实践规范中，在每个诊疗活动，每个诊疗环节都贯穿感控的要求。

第二感染防控要深入临床和医疗护理过程中，总结和推广医院感染防控的最佳临床实践。

第三教育和培训工作至关重要。专职人员能力建设和全体医务人员防控院感的知识能力，要做成全系统的推进。（云南省今年的继续教育全员培训，就是感染控制内容，培训不合格，学分验证也通不过。我不知道其他省份是什么，但我觉得这还是很好，让医护人员都多少关注一下感控，提高下意识。）

第四要把医院感染管理纳入医疗质量安全管理，临床路径、单病种质控中。感染控制是也医疗质量的重要组成部分，感染控制没做好，医疗质量也将大打折扣，还会给病人带来伤害，给医院带来纠纷，造成各方的损失。

第五重视和提升基层医疗机构和民营医疗机构的感染管理，他们是弱项，存在差距，要在今年之后加强。对社会办医提出感控的具体要求。

第六加强医院感染管理的科学研究和国内外学术交流与合作。在研究方面进展较快，交流合作提高水平。

致力于构建“政府监管、医院自治、行业自律、社会参与”的共治格局。

医院感染预防与控制水平改善需要在两个层面上共同推进，系统层面提高有赖于个体水平。个体间横向比较缩小差异标杆学习，在提高个体水平的同时，提高系统水平。

小编说：郭局长对新形势下的感染控制的思考，高屋建瓴，言简意赅，切中要害，正是我们非常值得思考的，所谓抬头看路，就应该是要和国家导向保持一致，在以人为本的政策导向下，按照科学的要求和实际情况，切实有效的开展感控工作。尤其是致力于构建“政府监管、医院自治、行业自律、社会参与”的共治格局。这真实是我们迫切需要实现的，政府不监管，迟早出大事，医院不自治，每天可能都会有风险，整个行业都需要自律，树立良好的职业形象，还有社会参与，其实我看来很重要，民众感控意识增强，对疾病有更多认识，这样也促进感控的发展，全民监督，感控办都可以下课了，因为那时候已经建立起了可以自行良好运转的体系了。

循证医学ebm是有意识地、明确地，审慎地利用现有最好的研究证据制定关于个体患者的诊疗方案。

循证医学：医生要参酌最佳证据、临床经验和患者意见来做临床决策

WHOSSI预防与控制指南就是一个循证的指南。

如何开展循证实践

提出问题，检索和搜集最佳证据，评估证据，综合证据运用证据，不断改进（詹思延）

提出问题：采用pico格式来提出研究问题。（研究患者、干预、对照、结果）

检索和搜集最佳证据，获取信息的方式很多，最佳证据分级。牛津证据分级系统，强调研究的设计。证据推荐级别。证据分级进展，目前综合考虑证据的质量和数量，典型代表GRADE，证据级别+推荐强度。

SSI预防控制指南各项条款，按照证据级别和推荐强度区分。

证据整合，系统综述和meta分析。

研究原始文献，按照标准化方法进行，综合大量类似研究，是循证决策的依据。

Meta分析到底是什么？

对既往问题的研究结果的回顾，实际上是一种观察性研究设计。

要科学设计和严格实施meta分析

提出问题，良好的科研设计，查找文献，系统分析，结构性报告。

SSI指南做了26项系统综述。

区别

临床实践指南CPG，是指人们针对特定的临床情况，系统制定出帮助临床医生和患者做出恰当的处理的指导意见。

循证指南，通过系统综述生产的证据，并对