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呼吸科常用抗生素抗菌谱

青霉素类

本类药物可分为：

（1）主要作用于革兰阳性细菌的药物，如青霉素（G）、普鲁卡

因青霉素、苄星青霉素、青霉素V（苯氧甲基青霉素）。

（2）耐青霉素酶青霉素，如甲氧西林（现仅用于药敏试验）、苯

唑西林、氯唑西林等。

（3）广谱青霉素，抗菌谱除革兰阳性菌外，还包括：①对部分肠

杆菌科细菌有抗菌活性者，如氨苄西林、阿莫西林；②对多数革兰阴

性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性者，如哌拉西林、阿洛西林、美

洛西林。

头孢菌素类

·第一代头孢菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴

性杆菌有一定抗菌活性；常用的注射剂有头孢唑林、头孢噻吩、头孢

拉定等，口服制剂有头孢拉定、头孢氨苄和头孢羟氨苄等。

·第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差，对

部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性；注射剂有头孢呋辛、头孢替安等，

口服制剂有头孢克洛、头孢呋辛酯和头孢丙烯等。

·第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作

用，头孢他啶和头孢哌酮除肠杆菌科细菌外对铜绿假单胞菌亦具高度

抗菌活性；注射品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮等，

口服品种有头孢克肟和头孢泊肟酯等，口服品种对铜绿假单胞菌均无

作用。

·第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟，它对肠杆菌科细菌作用与第

三代头孢菌素大致相仿，其中对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌

属等的部分菌株作用优于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌的作用与

头孢他啶相仿，对金葡菌等的作用较第三代头孢菌素略强。

β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂

目前临床应用者有阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨

苄西林/舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-三唑巴坦。

本类药物适用于因产β内酰胺酶而对β内酰胺类药物耐药的细菌

感染，但不推荐用于对复方制剂中抗生素敏感的细菌感染和非产β内

酰胺酶的耐药菌感染。

阿莫西林/克拉维酸适用于产β内酰胺酶的流感嗜血杆菌、卡他莫

拉菌、大肠埃希菌等肠杆菌科细菌、甲氧西林敏感金葡菌所致下列感

染：鼻窦炎，中耳炎，下呼吸道感染，泌尿生殖系统感染，皮肤、软

组织感染，骨、关节感染，腹腔感染，以及败血症等。

重症感染者或不能口服者应用本药的注射剂，轻症感染或经静脉

给药后病情好转的患者可予口服给药。

氨苄西林/舒巴坦静脉给药及其口服制剂舒他西林的适应证与阿莫

西林/克拉维酸同。

头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸和哌拉西林/三唑巴坦仅供

静脉使用，适用于产β内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等肠杆

菌科细菌、铜绿假单胞菌和拟杆菌属等厌氧菌所致的各种严重感染。

大环内酯类

目前沿用的大环内酯类有红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺

旋霉素、交沙霉素、柱晶白霉素。大环内酯类新品种（新大环内酯类）

有阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等，其对流感嗜血杆菌、肺炎支原

体或肺炎衣原体等的抗微生物活性增强、口服生物利用度提高、给药

剂量减小、不良反应亦较少、临床适应证有所扩大。

··注射用氯唑西林钠

金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、

淋球菌

··注射用哌拉西林钠

铜绿假单胞菌、大肠杆菌、变形杆菌属、肺炎克雷伯杆菌、淋球

菌（不包括内酰胺酶株）不产内酰胺酶的沙门菌属、志贺菌属、脆弱

类杆菌、肠球菌

··注射用哌拉西林/他唑巴坦钠钠

革兰阴性菌，包括不论是否产生β内酰氨酶的菌株，如大肠杆菌、

柠檬酸杆菌属(包括法氏柠檬酸杆菌，布氏柠檬酸杆菌)、克雷伯杆菌

(包括产酸克雷伯杆菌、肺炎克雷伯杆菌)、肠杆菌属(包括阴沟肠杆菌、

产气肠杆菌)、普通变形杆菌、奇异变形杆菌、雷氏普罗韦维登斯菌、

斯氏普罗维登斯菌、类志贺邻单孢菌、摩氏摩根菌、沙雷菌属、沙门

菌属、志贺菌属、绿脓杆菌和其他假单孢菌属、嗜麦芽黄单孢菌、淋

病奈瑟球菌、脑膜炎奈瑟氏球菌、莫拉菌属(包括卡他布兰汉菌)、不动

杆菌属、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、多杀巴斯德氏菌、耶尔森

菌属、弯曲杆菌属、阴道加德纳菌。革兰阳性菌;包括不论是否产生β

内酰氨酶的菌株，如链球菌属、肠球菌、金黄色葡萄球菌(对甲氧西林

不耐药的金黄色葡萄球菌)、腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌(凝固酶阴性

葡萄球菌)、棒状杆菌