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呼吸科常用抗生素抗菌谱
青霉素类
本类药物可分为:
(1)主要作用于革兰阳性细菌的药物,如青霉素(G)、普鲁卡
因青霉素、苄星青霉素、青霉素V(苯氧甲基青霉素)。
(2)耐青霉素酶青霉素,如甲氧西林(现仅用于药敏试验)、苯
唑西林、氯唑西林等。
(3)广谱青霉素,抗菌谱除革兰阳性菌外,还包括:①对部分肠
杆菌科细菌有抗菌活性者,如氨苄西林、阿莫西林;②对多数革兰阴
性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性者,如哌拉西林、阿洛西林、美
洛西林。
头孢菌素类
·第一代头孢菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌,仅对少数革兰阴
性杆菌有一定抗菌活性;常用的注射剂有头孢唑林、头孢噻吩、头孢
拉定等,口服制剂有头孢拉定、头孢氨苄和头孢羟氨苄等。
·第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差,对
部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性;注射剂有头孢呋辛、头孢替安等,
口服制剂有头孢克洛、头孢呋辛酯和头孢丙烯等。
·第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作
用,头孢他啶和头孢哌酮除肠杆菌科细菌外对铜绿假单胞菌亦具高度
抗菌活性;注射品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮等,
口服品种有头孢克肟和头孢泊肟酯等,口服品种对铜绿假单胞菌均无
作用。
·第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟,它对肠杆菌科细菌作用与第
三代头孢菌素大致相仿,其中对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌
属等的部分菌株作用优于第三代头孢菌素,对铜绿假单胞菌的作用与
头孢他啶相仿,对金葡菌等的作用较第三代头孢菌素略强。
β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂
目前临床应用者有阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨
苄西林/舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-三唑巴坦。
本类药物适用于因产β内酰胺酶而对β内酰胺类药物耐药的细菌
感染,但不推荐用于对复方制剂中抗生素敏感的细菌感染和非产β内
酰胺酶的耐药菌感染。
阿莫西林/克拉维酸适用于产β内酰胺酶的流感嗜血杆菌、卡他莫
拉菌、大肠埃希菌等肠杆菌科细菌、甲氧西林敏感金葡菌所致下列感
染:鼻窦炎,中耳炎,下呼吸道感染,泌尿生殖系统感染,皮肤、软
组织感染,骨、关节感染,腹腔感染,以及败血症等。
重症感染者或不能口服者应用本药的注射剂,轻症感染或经静脉
给药后病情好转的患者可予口服给药。
氨苄西林/舒巴坦静脉给药及其口服制剂舒他西林的适应证与阿莫
西林/克拉维酸同。
头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸和哌拉西林/三唑巴坦仅供
静脉使用,适用于产β内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等肠杆
菌科细菌、铜绿假单胞菌和拟杆菌属等厌氧菌所致的各种严重感染。
大环内酯类
目前沿用的大环内酯类有红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺
旋霉素、交沙霉素、柱晶白霉素。大环内酯类新品种(新大环内酯类)
有阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等,其对流感嗜血杆菌、肺炎支原
体或肺炎衣原体等的抗微生物活性增强、口服生物利用度提高、给药
剂量减小、不良反应亦较少、临床适应证有所扩大。
··注射用氯唑西林钠
金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、
淋球菌
··注射用哌拉西林钠
铜绿假单胞菌、大肠杆菌、变形杆菌属、肺炎克雷伯杆菌、淋球
菌(不包括内酰胺酶株)不产内酰胺酶的沙门菌属、志贺菌属、脆弱
类杆菌、肠球菌
··注射用哌拉西林/他唑巴坦钠钠
革兰阴性菌,包括不论是否产生β内酰氨酶的菌株,如大肠杆菌、
柠檬酸杆菌属(包括法氏柠檬酸杆菌,布氏柠檬酸杆菌)、克雷伯杆菌
(包括产酸克雷伯杆菌、肺炎克雷伯杆菌)、肠杆菌属(包括阴沟肠杆菌、
产气肠杆菌)、普通变形杆菌、奇异变形杆菌、雷氏普罗韦维登斯菌、
斯氏普罗维登斯菌、类志贺邻单孢菌、摩氏摩根菌、沙雷菌属、沙门
菌属、志贺菌属、绿脓杆菌和其他假单孢菌属、嗜麦芽黄单孢菌、淋
病奈瑟球菌、脑膜炎奈瑟氏球菌、莫拉菌属(包括卡他布兰汉菌)、不动
杆菌属、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、多杀巴斯德氏菌、耶尔森
菌属、弯曲杆菌属、阴道加德纳菌。革兰阳性菌;包括不论是否产生β
内酰氨酶的菌株,如链球菌属、肠球菌、金黄色葡萄球菌(对甲氧西林
不耐药的金黄色葡萄球菌)、腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌(凝固酶阴性
葡萄球菌)、棒状杆菌
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