解热镇痛抗炎药的临床应用及滥用危害.pptx

非甾体类抗炎药的临床应用及滥用危害;学习内容;非甾体类抗炎药;NSAID的应用十分普遍;一、NSAIDs的主要作用机制及作用特点;?;2.镇痛作用

特点

主要对炎症性疼痛有效,中等强度;

无成瘾性与呼吸抑制；

作用部位在外周,抑制PG合成产生作用。

镇痛机制：抑制PG合成，提高痛阈。

炎症疼痛：组织损伤或发炎→释放致痛物质（缓激肽、组胺、5－HT、PG）→痛觉感受器→疼痛；

PG作用：直接致痛；放大疼痛-神经调质作用；;3.抗炎作用

炎症表现：红、肿、热痛和功能障碍；致炎物质：缓激肽、PG。

PG:本身是炎症活性物质 增敏缓激肽等炎性物质

作用机制:

解热镇痛药（-）炎症时PG合成 抗炎

也可能与（-）某些细胞粘附分子的活性表达有关特点：非特异性；作用于早期控制症状，不能根治。

【分类】水杨酸类、苯胺类、吡唑酮类及其他有机酸;二、解热镇痛药的分类及作用特点;（一）根据对环氧化酶（COX）抑制作用分类;（二）根据化学结构分类;NSAIDs分类差异;常用非甾体类抗炎药（NSAIDS）;常用非甾体类抗风湿药（NSAIDS）;三、解热镇痛药的临床作用;4.解热镇痛：NSAIDs可使发热患者体温下降，对正常体温无影响，用于感冒和流感等退热，但它仅能缓解症状，不能消除病因。

5.预防心血管疾病：长期服用小剂量阿司匹林，利用其抗血小板聚集防止发生血栓形成作用，治疗缺血性心脏病和稳定性、不稳定性心绞痛及进展性心肌梗死患者。

6.不仅具有解热镇痛、抗炎、抗风湿等作用，还运用于足癣、结膜炎、糖尿病，预防老年痴呆症。对肿瘤的发生、发展及转移均有抑制作用。;四、NSAIDs的不良反应;1.胃肠道反应

（直接损伤）：某些NSAIDs呈弱酸性，在胃酸低的情况下、呈非离子状态，当计入酸性环境的胃酸粘膜细胞解离成离子细胞型，不易跨膜，因此在细胞内聚集而使细胞损伤。

减少PGs合成：NSAIDs能抑制COX活性，干扰花生四烯酸代谢从而阻断PGs合成

2.肾损害

无论是传统NDAIDs还是选择性COX-2抑制剂都可能导致肾毒性，特别是大剂量时，NSAIDs引起的肾损害主要表现为剂型肾功能不全、间质性肾炎、肾乳头坏死、及谁拿主流报、高血钾等。;3.心血管损害

NSAIDs的使用伴随着心肌梗死???心衰和高血压的发生，研究表明，每天200-400mg的塞来昔布会加重心血管事件的死亡率。

4.造血系统损害

几乎所有的NSAIDs可抑制血小板聚集，使出血时间延长，引起造血系统功能异常，致使白细胞、粒细胞减少，红细胞膜损伤；主要引起粒细胞缺乏症，诱发变态梵音性紫癜；也可引发再生障碍性贫血、高铁血红蛋白症、过敏性皮炎、血小板减少。;5.肝损害

NSAIDs均可导致肝损害，从轻度的转氨酶升高到严重的肝细胞损害致死。

6.变态反应

主要表现为过敏性皮疹、紫癜、荨麻疹、瘙痒、光敏等皮肤反应。也可见于坏死性或剥脱性皮炎、血管神经性水肿、粘膜水肿、黏膜水肿和哮喘、过敏性休克。

7.其他不良反应

可引起头痛、头晕、耳鸣、视神经炎等中枢神经疾病。;五、解热镇痛药的合理应用;六、NSAIDs新的和即将出现的剂型;谢谢大家