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案例教学在病原生物与免疫学课堂中的运用

病原生物与免疫学基础是中等职业学校护理专业的一门专业基础课

程，该课程的知识点涉及医学微生物、医学免疫学和人体寄生虫学三大基

础医学学科，横跨生物学、生物化学、生理学、病理学等基础医学，纵向

紧密影响着临床护理学课程的学习，而有关AIDS的阻断疗法，子宫颈疫

苗的广泛使用，又无不提示着该课程的实践性和进展更新快的特点，同时

该课程又以其繁杂的内容、抽象的理论概念和繁多的英文缩写符号常使学

生望而生畏。具体在如何更好的做好学生的教学工作，凸现课程与护理专

业的相关性上，提升学生的学习兴趣，每位教师都有自己的特點，本学期

本人针对病案分析进行课堂讨论、边学边练的形式，提高学生的学习兴趣

和最终的学习效率，达到了教师的教学目标和学生的学习目标，师生经过

教学案例的剖析学习，课堂内外的关系更为和谐。现以肠热症“”案例教学

为例，总结如下：

一、案例内容：

刘先生，27岁，海员。航海时出现发热（体温39.5～410C）、全身不

适、乏力、头痛、腹泻等症状。用多种抗生素治疗，病情未见好转。8天

后，船靠岸入院诊治。体检：患者表情淡漠，呆滞迟缓，相对缓脉，肝脏

肋下2cm，脾脏肋下1cm，躯干背侧可见多颗米粒大小、压之退色的淡

红色皮疹。血液检查：白细胞数低于正常，中性粒细胞70%，淋巴细胞占

30%;粪便镜检见少许白细胞及脓细胞。请思考：

1.刘先生可能患了什么病？

2.为进一步确诊，还应做哪些检查？

3.病程2～3周时护理工作的重点是什么？

二、实训目的：

1.通过案例讨论，熟练掌握肠热症的致病物质、所致疾病、免疫

性，标本的采集与检查，防治原则等。

2.通过案例讨论，增强个人卫生意识和护理临床联系。

三、实训准备：

1.准备以上案例（跟护理工作有关的案例）结合常见病原菌章节内

容合理设置讨论议题，主要为以上三点;

2.以3-5人分成了9个小组，并指定一位学生为讨论负责人，最后

由负责人来陈述小组的讨论结果。

四、实训时间：1学时

五、实训方法与结果

一）实训方法：

1.提供案例及讨论议题。

2.老师阐述案例，并就讨论议题进行适当启发、引导。

3.分组进行讨论。

4.集中汇总讨论意见。由各组负责人在归纳本组讨论情况的基础

上，汇报本组的结论。老师进行意见汇总。

5.辩论和讲评。

①如果没有出现相悖的意见，老师进行讲评。对第1小题全体一致

认同是肠热症，然后就集体回顾了一下为什么确定是肠热症的依据，同学

们都很积极的参与，这个过程就是把教学目的中熟练掌握肠热症的致病物

质、所致疾病和免疫性进行了综合性的复习，加深记忆的过程。

②如果出现不同意见，老师引导意见相悖组进行辩论，其他学生参

与发表意见。我们在讨论时就第2小题还应做什么检查时，有同学提出粪

尿培养和肥达氏反应外还做血培养，甚至有一个学生说要做活检，都被其

他学生运用正确的知识推翻了，老师讲多遍，不如学生自己相互讨论来得

更有认同感，当时我注意到提出做活检的潘同学满脸的服气和一种自己也

要努力的神情，那是我讲很多次她也不会有的激情。对学生来说老师懂是

应该的，但是同样在一个教室里学习的同学比自己懂得多对她更有触动力

和推动力，在以后的课程学习中潘同学给我的感觉是更用心了，在后面的

案例讨论中她提出了更全面的观点，我想作为护理人来说，以人为整体观

护理，就是要这样慢慢培养和训练出一种医学护理的整体的思维模式。

③如果是集体都有所困难的，如第3小题护理工作的重点，学生除

了对相应的标本采集与检查和防治原则上分析以外，老师须加入一些护理

学上的一般知识，如注意饮食具体怎么注意呢？不吃辛辣刺激性食物、饮

食有规律，少食多餐，不食含粗纤维的食物等。学生听得特别带劲，人只

要自己有兴趣了，对这部份的知识特别喜欢，学得知识也记得特别牢，很

明显的一点是在期末的复习中只要抽背到肠热症的知识点，学生通过率

100%。

二）实训结果

考查学生对课上理论知识的学习和掌握情况，更是对知识如何跟临床

护理联系，应用已学的知识分析问题的能力的锻炼。老师根据学生在讨论

过程中的表现（包括参与的态度和程度，发表意见的角度独特性、思维的