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胸心外科学(医学高级)：胸部损伤考点巩固

1、填空题?胸部损伤中，肋骨骨折最为常见，第_____肋骨较短，且有锁骨等保护，较少发生骨折，第_____肋骨较长且固定，最易骨折。第________肋骨前端游离不固定，不易骨（江南博哥）折。第_______肋骨虽较长，但前端与胸骨连成肋弓，弹性较大，亦不易折断。

正确答案：一至三、四至七、十一至十二、八至十

2、配伍题?

矿区灾难事故转送到医院的伤员，出现下列临床表现应考虑哪种诊断

烦躁，左胸壁软组织挫裂伤，颈静脉怒张，气管右移，胸壁捻发感，左胸叩诊鼓音，动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高()烦躁，左胸壁软组织裂伤，气管略右移，左胸下部叩诊浊音，颈静脉怒张，动脉收缩压降低，脉压变窄，血气尚正常()烦躁，左胸壁软组织裂伤，气管居中，双肺呼吸音减弱并有散在啰音，颈静脉充盈。动脉血氧分压降低，二氧化碳分压也降低()烦躁、胸痛，两侧胸壁挫裂伤，呼吸动度不一致，气管略右移，左胸塌陷，动脉血氧分压降低，二氧化碳分压降低()

A．心脏压塞

B．连枷胸伴严重肺挫伤

C．张力性气胸

D．肺爆震伤

E．进行性血胸

正确答案：C,A,D,B

3、单选?患者男，38岁，因“骑自行车被小轿车撞伤，左胸着地”来诊。查体：意识清楚，R28次/min，HR92次/min，血压平稳，左胸壁存在反常呼吸，无伤口，双肺呼吸音粗，无干、湿啰音。身体其他部位无损伤。该患者最符合的诊断为（）

A.RibFracture

B.FlailChest

C.ClosedPneumothorax

D.失血性休克

E.张力性气胸

正确答案：B

4、单选?开放性气胸是指()

A．胸壁上有未清创缝合的伤口

B．胸膜腔持续与外界相通

C．胸膜腔暂时与外界相通

D．胸部损伤后胸膜腔内气体存留

E．肺组织和胸壁同时损伤

正确答案：B

5、名词解释?气胸

正确答案：胸膜腔内积气称气胸。

6、单选?男，16岁，被小刀刺伤左胸部，随即昏倒，急送医院。体查：面色苍白，心律136次/分，血压70/60mmHg，左前胸近胸骨处第四肋间有2cm长的伤口，心界无明显扩大，但心音低弱，无明显血气胸征。其主要治疗措施是()

A．立即给氧、镇静、镇痛

B．输血、补液及血管活性药物应用

C．闭式胸膜腔引流术

D．立即进行剖胸探查术

E．全身治疗同时缝合胸部伤口

正确答案：D

7、单选?根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于开放性损伤?()

A．损伤性血胸

B．开放性肋骨骨折

C．胸部穿透伤

D．损伤性窒息

E．心脏挫裂伤

正确答案：C

8、多选?患者男，57岁，因“22h前发生车祸伤及胸部”来诊。来时患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查体：意识模糊，T37.3℃，R32次/min，P98次/min，BP110/60mmHg。可见胸部皮肤淤斑，听诊双肺呼吸音弱，双肺广泛湿啰音，未及骨擦音。余无特殊。为明确诊断，临床常用的实验室检查是（）

A.胸部X线

B.胸部CT

C.胸部MRI

D.胸腔穿刺

E.胸腔闭式引流

F.血常规检查，肝、肾功能检查

G.血气分析

正确答案：A,B,F,G

9、单选?进行性血胸不包括（）

A.脉快，血压下降，补液后血压不升或回升后下降

B.胸腔引流连续3h，超过200ml/h

C.Hb、RBC持续下降

D.胸部X线片阴影逐渐增大

E.穿刺液涂片红细胞与白细胞比例达100∶1

正确答案：E

10、单选?心包压塞的重要病理生理是()

A．失血性休克

B．急性循环衰竭

C．急性呼吸衰竭

D．心肌损害

E．水电解质和酸碱平衡紊乱

正确答案：B

11、问答题?简述胸膜腔闭式引流术适应证。

正确答案：适应证：①气胸、脓胸、血胸需要持续排气、排血、排脓者；②切开胸膜腔者。

12、单选?关于肋骨骨折的描述，下列哪项是不恰当的（）

A.第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折

B.第4～7肋骨较长且固定，易骨折

C.儿童肋骨不易骨折

D.老年人肋骨易骨折

E.第1～3肋骨较少发生骨折

正确答案：A

13、单选?关于张力性气胸病人，下列哪项陈述正确()

A．伤侧胸膜腔压力和大气压相等

B．伤侧肺萎缩，健侧肺代偿性扩张

C．呼吸极度困难，甚至发绀、休克

D．一般不发生皮下气肿

E．纵隔明显向伤侧移位

正确答案：C

14、判断题?胸内有较大异物存留者应剖胸探查。()

正确答案：对

15、多选?下列情况不适合胸腔闭式引流的是（）

A.开放性气胸

B.大量脓胸

C.巨大肺囊肿

D.巨大肺大疱

E.大量自发性气胸

正确答案：C,D

16、单选?创伤性窒息造成头颈上胸部、肩部皮肤出血斑点的机理是()

A．伤者声门突然紧闭，胸内压骤升上腔静脉系统血液被迫挤回，毛细血管破裂

B．胸部挤压伤严重，直接导致大面积软组织挫伤

C．气道梗阻导致的呼吸困难，进而影响静脉回流

D．