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胸心外科学(医学高级):胸部损伤考点巩固
1、填空题?胸部损伤中,肋骨骨折最为常见,第_____肋骨较短,且有锁骨等保护,较少发生骨折,第_____肋骨较长且固定,最易骨折。第________肋骨前端游离不固定,不易骨(江南博哥)折。第_______肋骨虽较长,但前端与胸骨连成肋弓,弹性较大,亦不易折断。
正确答案:一至三、四至七、十一至十二、八至十
2、配伍题?
矿区灾难事故转送到医院的伤员,出现下列临床表现应考虑哪种诊断
烦躁,左胸壁软组织挫裂伤,颈静脉怒张,气管右移,胸壁捻发感,左胸叩诊鼓音,动脉血氧分压降低,二氧化碳分压升高()烦躁,左胸壁软组织裂伤,气管略右移,左胸下部叩诊浊音,颈静脉怒张,动脉收缩压降低,脉压变窄,血气尚正常()烦躁,左胸壁软组织裂伤,气管居中,双肺呼吸音减弱并有散在啰音,颈静脉充盈。动脉血氧分压降低,二氧化碳分压也降低()烦躁、胸痛,两侧胸壁挫裂伤,呼吸动度不一致,气管略右移,左胸塌陷,动脉血氧分压降低,二氧化碳分压降低()
A.心脏压塞
B.连枷胸伴严重肺挫伤
C.张力性气胸
D.肺爆震伤
E.进行性血胸
正确答案:C,A,D,B
3、单选?患者男,38岁,因“骑自行车被小轿车撞伤,左胸着地”来诊。查体:意识清楚,R28次/min,HR92次/min,血压平稳,左胸壁存在反常呼吸,无伤口,双肺呼吸音粗,无干、湿啰音。身体其他部位无损伤。该患者最符合的诊断为()
A.RibFracture
B.FlailChest
C.ClosedPneumothorax
D.失血性休克
E.张力性气胸
正确答案:B
4、单选?开放性气胸是指()
A.胸壁上有未清创缝合的伤口
B.胸膜腔持续与外界相通
C.胸膜腔暂时与外界相通
D.胸部损伤后胸膜腔内气体存留
E.肺组织和胸壁同时损伤
正确答案:B
5、名词解释?气胸
正确答案:胸膜腔内积气称气胸。
6、单选?男,16岁,被小刀刺伤左胸部,随即昏倒,急送医院。体查:面色苍白,心律136次/分,血压70/60mmHg,左前胸近胸骨处第四肋间有2cm长的伤口,心界无明显扩大,但心音低弱,无明显血气胸征。其主要治疗措施是()
A.立即给氧、镇静、镇痛
B.输血、补液及血管活性药物应用
C.闭式胸膜腔引流术
D.立即进行剖胸探查术
E.全身治疗同时缝合胸部伤口
正确答案:D
7、单选?根据胸部损伤的分类,下列哪项肯定属于开放性损伤?()
A.损伤性血胸
B.开放性肋骨骨折
C.胸部穿透伤
D.损伤性窒息
E.心脏挫裂伤
正确答案:C
8、多选?患者男,57岁,因“22h前发生车祸伤及胸部”来诊。来时患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查体:意识模糊,T37.3℃,R32次/min,P98次/min,BP110/60mmHg。可见胸部皮肤淤斑,听诊双肺呼吸音弱,双肺广泛湿啰音,未及骨擦音。余无特殊。为明确诊断,临床常用的实验室检查是()
A.胸部X线
B.胸部CT
C.胸部MRI
D.胸腔穿刺
E.胸腔闭式引流
F.血常规检查,肝、肾功能检查
G.血气分析
正确答案:A,B,F,G
9、单选?进行性血胸不包括()
A.脉快,血压下降,补液后血压不升或回升后下降
B.胸腔引流连续3h,超过200ml/h
C.Hb、RBC持续下降
D.胸部X线片阴影逐渐增大
E.穿刺液涂片红细胞与白细胞比例达100∶1
正确答案:E
10、单选?心包压塞的重要病理生理是()
A.失血性休克
B.急性循环衰竭
C.急性呼吸衰竭
D.心肌损害
E.水电解质和酸碱平衡紊乱
正确答案:B
11、问答题?简述胸膜腔闭式引流术适应证。
正确答案:适应证:①气胸、脓胸、血胸需要持续排气、排血、排脓者;②切开胸膜腔者。
12、单选?关于肋骨骨折的描述,下列哪项是不恰当的()
A.第11、12肋骨前端游离不固定,易发生骨折
B.第4~7肋骨较长且固定,易骨折
C.儿童肋骨不易骨折
D.老年人肋骨易骨折
E.第1~3肋骨较少发生骨折
正确答案:A
13、单选?关于张力性气胸病人,下列哪项陈述正确()
A.伤侧胸膜腔压力和大气压相等
B.伤侧肺萎缩,健侧肺代偿性扩张
C.呼吸极度困难,甚至发绀、休克
D.一般不发生皮下气肿
E.纵隔明显向伤侧移位
正确答案:C
14、判断题?胸内有较大异物存留者应剖胸探查。()
正确答案:对
15、多选?下列情况不适合胸腔闭式引流的是()
A.开放性气胸
B.大量脓胸
C.巨大肺囊肿
D.巨大肺大疱
E.大量自发性气胸
正确答案:C,D
16、单选?创伤性窒息造成头颈上胸部、肩部皮肤出血斑点的机理是()
A.伤者声门突然紧闭,胸内压骤升上腔静脉系统血液被迫挤回,毛细血管破裂
B.胸部挤压伤严重,直接导致大面积软组织挫伤
C.气道梗阻导致的呼吸困难,进而影响静脉回流
D.
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