腹部超声诊断.ppt

一、明确有无异常、异常的部位（定位）如果通过仔细扫查，目标脏器的声像图没有发现异常，超声医生则报告“脏器声像图和测值在正常范围内”。因为脏器“正常”的内涵较广，如肝脏包括物理和化学两方面特性，超声则是反映肝脏物理特性的方法之一，不能反映肝脏的化学特性，也就是超声医生对看到的图像和测值负责，即提供的是有限责任报告。临床医生在告知病人时，应注意到这一点。

如果有异常，报告中必定指出异常是弥漫性的还是局灶性的。弥漫性是指异常回声分布在全脏器或大部分脏器。局灶性是指异常回声局限在脏器的某个部位。如何快速解读报告第63页,共67页，星期六，2024年，5月二、明确异常回声的性质（定性）??????在明确物理性质（囊性、实性、混合性）后，应注意报告中描述的病灶形态、边缘、回声及血供情况等，对病灶的良、恶性进行分析。如果报告描述为病灶形态不规整，边缘毛刺、内部回声不均匀、后方回声衰减，彩色多普勒血流显像多血管、呈动脉频谱，则恶性可能大。如果病灶形态规整，边缘光滑、内部回声均匀、后方增强，彩色多普勒血流显像少血管、呈静脉频谱，则良性可能大。?还要注意物理性质的动态变化。如肝脓肿随着病情的进展,病灶的物理性质从实质性转变为混合性,再发展为液性。肝癌后期也可以在实质性病灶中出现坏死液化部分。第64页,共67页，星期六，2024年，5月三、明确病变关系（综合分析）在了解病灶的性质后，要注意明确报告中不同病变的相关性，综合分析，对可能的病因进行进一步相关检查以明确临床诊断。例如超声报告胆囊壁增厚，胆囊内细点状回声增多。如果单纯从胆囊考虑，可能为胆囊炎，但报告同时描述肝脏测径增大，肝区回声增粗增强、胆管回声增高，就要考虑胆囊改变为肝炎所致，及时进行肝功能检查。第65页,共67页，星期六，2024年，5月综上所述，超声以其无创、简便及诊断准确性较高等优点已成为多种腹部疾病首选的影像学方法，掌握适应症、正确解读超声诊断报告对于临床医生迅速准确地诊治疾病有重要临床意义。第66页,共67页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第67页,共67页，星期六，2024年，5月输尿管适应症输尿管结石输尿管积水输尿管肿瘤巨输尿管输尿管囊肿输尿管异位开口注：输尿管结石的检出率受患者体型、仪器和技术操作因素影响较大，需注意联合X线泌尿系造影检查或MR。第31页,共67页，星期六，2024年，5月第32页,共67页，星期六，2024年，5月第33页,共67页，星期六，2024年，5月肾上腺超声用于新生儿肾上腺疾病诊断效果很好，可列为首选影像学检查。超声诊断成人肾上腺疾病取决于仪器条件、操作技术和患者体型等多种因素，综合评价不如CT和MRI。高度肥胖患者的肾上腺病变为非适应症。但是，对于临床和内分泌检查疑有肾上腺病变或肿瘤患者，超声仍可作为初步筛选诊断方法，对于肾上腺肿物，尤其是囊肿有一定的诊断价值。第34页,共67页，星期六，2024年，5月适应症囊肿新生儿血肿良性肿瘤（皮质腺瘤、醛固酮瘤、嗜铬细胞瘤、髓样脂肪瘤）皮质腺癌转移性癌（多来自肺、肾和乳腺癌）肾上腺肉瘤第35页,共67页，星期六，2024年，5月第36页,共67页，星期六，2024年，5月膀胱膀胱容量和残余尿测定膀胱肿瘤：良性（乳头状瘤、血管瘤、纤维瘤、平滑肌瘤）；恶性（癌、肉瘤）；转移性肿瘤（结肠、回肠、前列腺）膀胱异物和血块膀胱结石膀胱憩室介入性超声的应用：超声引导穿刺肾脏活体组织学检查。超声引导肾肿瘤细针穿刺细胞学、组织学检查。肾囊肿穿刺造影、囊内注药治疗。经皮肾盂穿刺抽液（脓）、造影和置管造瘘术。体外冲击波碎石。第37页,共67页，星期六，2024年，5月第38页,共67页，星期六，2024年，5月前列腺及精囊超声能够断层显示前列腺及精囊的形态、大小、内部细微结构及与周围组织的关系，可以分辨前列腺尿道、内外腺、包膜和周围静脉丛，可以鉴别良性前列腺增生和肿瘤组织。对于直肠指诊（RDE）发现前列腺可疑结节和前列腺特异性抗原（PSA）阳性患者，经直肠超声超声引导自动活检有助于前列腺癌(PCA)的确诊、分级和分期。第39页,共67页，星期六，2024年，5月适应症良性前列腺增生前列腺癌前列腺炎、脓肿???????前列腺囊肿前列腺结石（钙化）前列腺结核先天性精囊缺如精囊肿瘤精囊结石精囊囊肿第40页,共67页，星期六，2024年，5月第41页,共67页，星期六，2024年，5月腹膜腔腹膜腔为一潜在腔