脑梗塞的护理常规.ppt

躯干伸直头部不要固定，能自由活动臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧下背部放枕头上肢:放在一张可调节桌上,上置一枕头坐姿第32页,共48页，星期六，2024年，5月躯体活动障碍1.生活护理.安全护理.康复护理2.用药护理：1）使用溶栓抗凝药物时应严格把握药物剂量2）使用扩血管药尤其是尼莫地平等钙通道阻滞剂时，应监测血压的变化，减慢输液滴速。3）使用低分子右旋糖酐改善微循环时，可出现发热，皮疹甚至过敏性休克，应密切观察。3.心理护理第33页,共48页，星期六，2024年，5月1.保持呼吸道通畅：如开放气道，取下义齿，防舌后坠，窒息，误吸等。2.病情监测：生命体征，意识，瞳孔3.日常生活护理：气垫床，定时翻身拍背，口腔护理，会阴擦洗。4.饮食护理：高热量，高维生素，充足的水分。意识障碍第34页,共48页，星期六，2024年，5月吞咽障碍1.评估吞咽障碍的程度：如洼田饮水实验。2.饮食护理：必要时给予胃管鼻饲。3.防止窒息：定时回抽胃液，床旁备吸引装置，嘱病人头取侧卧，及时清理口鼻分泌物。保持呼吸道通畅，预防窒息和吸入性肺炎。第35页,共48页，星期六，2024年，5月语言沟通障碍1.心理护理：耐心解释不能说话或吐字不清的原因，鼓励克服羞涩心里，多给予肯定与表扬。2.沟通方法指导：鼓励病人采取任何方式向医护人员或家属表达自己的需要等。3.语言康复训练:肌群运动训练，发音训练，复述训练，命名训练，刺激法训练等。第36页,共48页，星期六，2024年，5月尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。1、主动活动第37页,共48页，星期六，2024年，5月被动活动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。1.可让患者做健肢带动患肢做上举运动；2.也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。2、被动活动第38页,共48页，星期六，2024年，5月所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患者除进行康复治疗训练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位。3、保持良姿位第39页,共48页，星期六，2024年，5月本着助于运动到抗阻运动的训练程序，促进瘫侧肌力恢复，力争达到躯干四肢肌力平衡和对称。4、步行训练第40页,共48页，星期六，2024年，5月根据ADL的不同采用不同的自护方法，一般采取“替代护理”的方法来照料病人。5、日常生活训练第41页,共48页，星期六，2024年，5月首先教会患者及家属运用数字(1~10)和简单的字重复训练。采用口形法向患者示范口形，让其仔细观察每一个音的口形变化，纠正错误口形进行正确发音等训练。6、语言的康复训练第42页,共48页，星期六，2024年，5月（1）早期溶栓：发病后6小时内采用溶栓治疗。第43页,共48页，星期六，2024年，5月应用溶栓药物前应经CT证实无出血灶

第44页,共48页，星期六，2024年，5月第45页,共48页，星期六，2024年，5月使血压维持在比发病前稍高的水平，以免血压过低导致脑血流灌注不足，使脑梗死加重。第46页,共48页，星期六，2024年，5月第47页,共48页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第48页,共48页，星期六，2024年，5月关于脑梗塞的护理常规一、定义脑梗塞是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化，形成梗塞灶的脑血管疾病。其中，脑血栓形成较为常见。第2页,共48页，星期六，2024年，5月二、病因及发病机制主要因素：高血压，冠心病，糖尿病，体重超重，高血脂症，喜食肥肉和家族遗传。多见于45~70岁中老年人。第3页,共48页，星期六，2024年，5月脑梗塞的病因第4页,共48页，星期六，2024年，5月发病机制睡眠───┐血管壁病变失水│┌血压下降┐↓休克├→│血流缓慢│→血栓形成→脑梗死心力衰竭││血粘度增加││↑心律失常│└血凝固异常┘└→栓子脱落→栓塞红细胞增多症┘第5页,共48页，星期六，2024年，5月三、临床表现1、多在睡眠、安静等血流缓慢、血压降低的情况下发生2、起病前可有头昏、头痛、肢体麻木、短暂失语等症状3、多数病人意识