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胸心外科学(医学高级)：食管疾病考试答案

1、填空题?早期食管癌表现为________________、__________________、________________；中晚期食管癌典型症状是______（江南博哥）__________。

正确答案：咽下哽噎感、胸骨后疼痛、停滞或异物感、进行性吞咽困难

2、单选?患者男，57岁，因“吞咽困难进行性加重6个月”来诊。查体：双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结，心、肺、腹无特殊发现。上消化道造影：自气管分叉水平至下肺静脉水平食管充盈缺损，黏膜紊乱中断，局部有软组织影。可作为确诊依据的实验室检查是（）

A.X线钡餐造影

B.胸部CT

C.食管镜活检

D.腹部B型超声

E.胸部MRI

正确答案：C

3、填空题?大量资料表明，__________是肺癌的一个致病因素。

正确答案：长期大量吸烟

4、单选?下列哪项食管吞钡的X线表现，显示食管癌已发展到晚期()

A．食管管腔狭窄、梗阻

B．小龛影

C．局限性管壁梗阻

D．小的充盈缺损

E．局限性粘膜皱襞增粗和断裂

正确答案：A

5、单选?男性，60岁，进行性吞咽困难4个月，目前尚能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大。如患者出现声音嘶哑，提示肿瘤已侵犯（）

A.气管隆突

B.迷走神经

C.喉返神经

D.喉上神经

E.声带

正确答案：C

6、多选?关于贲门失弛缓症，下列叙述哪几项正确()

A．又称贲门痉挛或巨食管

B．长期食物淤积，可在少数病人诱发癌变

C．多见于青壮年，偶见于儿童

D．如食管高度扩大，食管吞钡X线检查可见食管屈曲呈“C”形

E．手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术

正确答案：A,B,C,E

7、单选?关于食管异物的并发症，叙述正确的是（）

A.食管外并发症多于食管内并发症

B.食管内并发症的症状多为持续性的哽咽感和吞咽困难

C.食管内并发症是各种食管外并发症的病理基础

D.食管外并发症最多见的是食管周围脓肿

E.食管异物引发的致命大血管破裂出血，以升主动脉破裂最多见

正确答案：B

8、单选?鉴定Barrett食管黏膜分泌的酸性黏液中是否存在硫酸黏液，应当选取（）

A.PAS染色+HID染色

B.AB染色

C.HID染色

D.AB染色+HID染色

E.PAS染色+AB染色

正确答案：D

9、问答题?什么是肺癌扩大切除术?选择病人时应注意什么?

正确答案：对已侵犯胸膜、胸壁、心包、大血管或其他邻近器官组织时，可根据情况(如能切除者)进行扩大的肺切除术，例如联合胸壁切除及重建术、心包部分切除术、胸膜剥脱术、左心房部分切除、大血管部分切除重建等手术。扩大肺癌切除手术的范围大、损伤重，故在病例选择方面应特别慎重。

10、填空题?怀疑肺棘球蚴病，禁忌用___________作为诊断方法，以免囊液外渗发生__________反应和棘球蚴_________等并发症。

正确答案：穿刺、过敏、播散

11、填空题?食管癌的治疗方法有________________、________________、________________、和______________________。

正确答案：外科治疗、放射治疗、化学治疗、综合治疗

12、单选?哪一项不是低位食管癌术后胸腔内残胃排空障碍的诱发因素（）

A.幽门成角

B.迷走神经干被切断

C.合并硬皮病

D.吻合口狭窄

E.合并糖尿病

正确答案：D

13、单选?食管癌最常见的发生部位是()

A．颈部食管

B．胸部上段食管

C．胸部中段食管

D．胸部下段食管

E．腹部食管

正确答案：C

14、填空题?胸段食管癌多见于________________、________________次之，________________较少。

正确答案：胸中段，下段，上段

15、单选?女性，60岁，进行性吞咽困难3个月，钡餐食管检查示食管中段有7cm长不规则充盈缺损。最佳治疗方案（）

A.先放射治疗后，3周内手术切除

B.放射治疗

C.手术切除

D.化学治疗

E.中医治疗

正确答案：A

参考解析：食管癌的手术适应证中包括一条，即：中、下段食管癌病变5cm，无明显远处转移，在全身条件允许下，可采用术前放射和手术综合疗法。

16、配伍题?上述哪一型食管癌较早引起梗阻()上述哪一型食管癌梗阻程度较轻()上述哪一型食管癌恶性程度较高()

A．缩窄型或硬化型

B．髓质型

C．溃疡型

D．蕈伞型

E．腔内型

正确答案：A,C,B

17、多选?食管裂孔疝的常规检查项目包括（）

A.内镜

B.食管测压

C.pH测定

D.钡剂造影

E.胸部CT

正确答案：A,C,D,E

18、单选?男，65岁，进行性吞咽困难6个月，吞钡X线摄片示：食管中段有6cm长的充盈缺损，最佳治疗方法是()

A．手术切除，食管胃吻合术，术后放