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医院智能病案质控系统需求书.pdf

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三亚中心医院(海南省第三人民医院)

全流程人工智能病案质控系统

项目需求书

一、项目概况

医院根据工作需要,采购全流程人工智能病案质控系

统。通过全流程人工智能病案质控系统,能够满足病案质量

监控的大部分要求,包括首页与完整病案、病历书写质控、

十八项核心制度监控等;可以实现运行中和终末等环节的质

控,通过人工智能的方式分析病案,不仅识别病案中的错误,

还能发掘其中的正确链条,及时通知临床修正。

二、货物清单

序号产品名称数量备注

包括子系统:

-病案首页质控系统

-医学解释引擎

全流程人工智能病案质

11套-运行中病历质控系统

控系统

-终末病历质控系统

-病历审阅系统等

详细配置见《技术参数要求》

应用服务器2台详细配置见《技术参数要求》

2

虚拟化系统集成1项详细配置见《技术参数要求》

3软件接口开发服务1项详细配置见《技术参数要求》

第1页,共12页

三、技术参数要求

(1)软件综合参数要求

序号项目名称技术参数要求

1)HQMS质控

结合住院病案首页数据质量要求、三级公立医院绩效考核等政策

制度中的有关要求,对病案首页各字段的规范性进行质控:

(1)判断病案首页各项字段内容是否符合HQMS的要求

(2)分析判断首页字段间是否存在逻辑冲突

(3)与病程内容进行对比;,判断首页信息与病历内容是否一致

(4)发现漏填信息:包括中毒损伤原因、病理诊断、过敏史、

血型等

2)▲疾病诊断与手术操作编码质控

根据国际疾病分类学、DRG等相关要求,对疾病诊断和手术操作

1病案首页质控

编码质控,具体:

(1)核对诊断编码是否符合《疾病分类与代码国家临床版2.0》

(包括出院诊断编码、病理诊断编码、门(急)诊诊断编

码、损伤中毒外部原因诊断编码);

(2)核对手术与操作编码是否符合《手术操作分类代码国家临

床版3.0》,并进行校验;

(3)发掘漏填的出院诊断和手术操作;

(4)对主要诊断选择、主要手术选择、合并编码、使用残余类

目、错误使用附加编码、重复编码、另编码等问题提供编

码质控。

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