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三亚中心医院(海南省第三人民医院)
全流程人工智能病案质控系统
项目需求书
一、项目概况
医院根据工作需要,采购全流程人工智能病案质控系
统。通过全流程人工智能病案质控系统,能够满足病案质量
监控的大部分要求,包括首页与完整病案、病历书写质控、
十八项核心制度监控等;可以实现运行中和终末等环节的质
控,通过人工智能的方式分析病案,不仅识别病案中的错误,
还能发掘其中的正确链条,及时通知临床修正。
二、货物清单
序号产品名称数量备注
包括子系统:
-病案首页质控系统
-医学解释引擎
全流程人工智能病案质
11套-运行中病历质控系统
控系统
-终末病历质控系统
-病历审阅系统等
详细配置见《技术参数要求》
应用服务器2台详细配置见《技术参数要求》
2
虚拟化系统集成1项详细配置见《技术参数要求》
3软件接口开发服务1项详细配置见《技术参数要求》
第1页,共12页
三、技术参数要求
(1)软件综合参数要求
序号项目名称技术参数要求
1)HQMS质控
结合住院病案首页数据质量要求、三级公立医院绩效考核等政策
制度中的有关要求,对病案首页各字段的规范性进行质控:
(1)判断病案首页各项字段内容是否符合HQMS的要求
(2)分析判断首页字段间是否存在逻辑冲突
(3)与病程内容进行对比;,判断首页信息与病历内容是否一致
(4)发现漏填信息:包括中毒损伤原因、病理诊断、过敏史、
血型等
2)▲疾病诊断与手术操作编码质控
根据国际疾病分类学、DRG等相关要求,对疾病诊断和手术操作
1病案首页质控
编码质控,具体:
(1)核对诊断编码是否符合《疾病分类与代码国家临床版2.0》
(包括出院诊断编码、病理诊断编码、门(急)诊诊断编
码、损伤中毒外部原因诊断编码);
(2)核对手术与操作编码是否符合《手术操作分类代码国家临
床版3.0》,并进行校验;
(3)发掘漏填的出院诊断和手术操作;
(4)对主要诊断选择、主要手术选择、合并编码、使用残余类
目、错误使用附加编码、重复编码、另编码等问题提供编
码质控。
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