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ICU管床医生制度

一、目的

为了确保ICU患者得到高质量、连续性的医疗服务，明确管床医生的职责和工作流程，提高医疗质量和患者安全，特制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于ICU全体管床医生。

三、管床医生的职责

（一）患者评估与治疗计划

1.负责新入院患者的全面评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查结果分析等，在24小时内制定详细的治疗计划。

例如，对于一位患有严重呼吸衰竭的患者，管床医生需要评估其氧合情况、肺部影像学表现、呼吸力学指标等，制定包括机械通气参数调整、抗感染治疗方案以及营养支持计划等。

2.每日至少进行一次患者病情评估，根据病情变化及时调整治疗方案。

（二）医疗记录与沟通

1.如实、准确、及时地书写病历，包括病程记录、医嘱、检查申请单等。

如记录患者的生命体征变化、症状改善情况、治疗措施的执行及效果等。

2.负责与患者家属进行病情沟通，告知治疗方案、病情进展及可能的预后，解答家属的疑问。

比如，向家属解释患者为什么需要使用某种药物，可能出现的副作用，以及预期的治疗效果。

（三）医嘱与医疗操作

1.开具和调整医嘱，确保医嘱的合理性和安全性。

例如，根据患者的肾功能调整药物剂量，避免药物蓄积导致不良反应。

2.负责患者的各种医疗操作，如中心静脉置管、动脉穿刺、胸腔穿刺等，严格按照操作规程进行。

（四）多学科协作

1.参加每日的多学科病例讨论，与其他科室的医生共同制定患者的综合治疗方案。

例如，与心内科医生共同处理一位合并心肌梗死的ICU患者的治疗方案。

2.及时邀请相关科室会诊，协助解决疑难问题。

（五）患者转出与交接

1.当患者病情稳定符合转出标准时，负责联系相关科室，并与接收科室医生进行详细的病情交接。

如准备好转出病历、交代患者的治疗经过、目前的病情以及后续的治疗建议。

2.跟踪患者转出后的病情，提供必要的医疗指导。

四、工作流程

（一）早交班

1.提前到达病房，了解患者夜间病情变化。

2.参加早交班，汇报所管患者的病情，提出需要讨论和解决的问题。

（二）查房

1.上午进行详细查房，评估患者病情，调整治疗方案，与护理团队沟通患者的护理要点。

2.下午进行重点查房，查看患者治疗的执行情况和病情变化。

（三）医嘱处理

1.根据查房结果及时开具和调整医嘱。

2.审核医嘱的执行情况，确保医疗措施的落实。

（四）病情沟通

1.随时与患者家属沟通病情，特殊情况及时汇报上级医生。

2.参加家属沟通会，解答家属的疑问。

（五）病例讨论与会诊

1.按时参加病例讨论，提出自己的见解和治疗建议。

2.及时申请会诊，并负责会诊后的治疗方案调整。

五、培训与考核

1.新入职的管床医生需接受专门的ICU培训，包括理论知识和操作技能。

2.定期进行管床医生的业务考核，考核结果与绩效挂钩。

六、监督与管理

1.科室主任和医疗质量控制小组定期对管床医生的工作进行监督和检查。

2.对违反本制度的行为进行批评教育和相应的处罚。