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儿童口腔医学

第一章

概论

儿童口腔医学概念：作为口腔医学的一门独立学科，以处于生长发育过程中的儿童为对象，

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口腔疾病及畸形，使之形成有健全功能的咀嚼器官。

*年龄：小于15岁，儿童牙科不是成人牙科的缩影

临床工作要点：10??齖=S樺無(Q?z?n?vRk??

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第二章生长发育

第一节生长发育分期及各期特点

按年龄阶段分期：

胚芽期——胎儿期——新生儿期——婴儿期——幼儿期——学龄期——青春发育期

牙列临床分期

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6~8个月，乳牙未萌出

6~8个月至3岁，乳牙开始萌出至20个乳牙全部萌出。

3岁至6岁，乳牙列完成至第一个恒牙萌出。

40?m鱐?rYR?g???6岁至12岁，乳恒牙替换时期。

5、恒牙列期：12岁以后，全部乳牙被替换进入恒牙列期。

儿童时期的3个牙列阶段

1、乳牙列阶段：（6个月~6岁）乳牙开始萌出到恒牙萌出之前

维护乳牙的健康完好，促进颌骨和牙弓的发育

2、混合牙列阶段

：（6~12岁）恒牙开始萌出到乳牙被替换完毕

预防错牙合畸形，早期矫治，诱导建立正常牙合

：（12~15岁）全部乳牙被替换，全部恒牙均已萌出

保护保存第一、二恒磨牙

3、年轻恒牙列阶段

第二节颅面骨骼和牙列的生长发育

颅面骨骼的生长：膜内化骨——头盖骨，包括额骨顶骨。

软骨内化骨——颅底的枕骨，蝶骨，筛骨和颞骨的岩部、如图不·乳突部。

面骨的生长：

上颌骨——上颌骨体积的增长主要是骨的表面增生和骨缝间质增生的结果。

上颌窦的发育对牙齿的发育、牙槽突的生长和上颌骨高度的增长起着重要作用。

下颌骨——髁突生长中心，软骨及骨表面增生而长大（与上颌骨的不同之处）

下颌支后缘骨增生，前缘骨吸收，牙槽突上缘向上增生。

宽度主要通过下颌骨体颊侧面（外面）增生和舌侧面（内面）吸收

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天道酬勤一分耕耘，一分收获！！！！！

牙齿的发育

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乳牙——Ⅰ→Ⅱ→Ⅳ→Ⅲ→Ⅴ

3个阶段

恒牙——6→1→2→4→3→5→7

3、牙齿萌出的变异——牙齿萌出时间存在着很大的个体差异。

牙列与咬牙合的生长发育

1、无牙期（乳牙萌出前期）（ⅠA期）

*

*

*

相当于第一乳磨牙处有上下颌接触，

其余部分均无接触

下颌只有前后运动，无侧方运动

2、乳牙咬合完成前期（ⅠC期）

*

出生后6~7个月牙齿开始萌出到2岁半左右全部乳牙萌出

3、乳牙咬合完成期（ⅡA期）

*2

岁半左右乳牙全部萌出开始到

（1）乳牙列的生理间隙：

（2）尖牙间距离增宽

6岁左右恒牙即将萌出

（3）第二乳磨牙末端平面

（4）乳牙切缘和牙合面的磨耗

4、第一恒磨牙或切牙萌出开始期

（1）第一恒磨牙的萌出

（ⅡC期）

（2）第一恒磨牙的牙合关系

5、第一恒磨牙萌出结束及恒前牙萌出期

（1）尖牙间距增加

（ⅢA期）

（2）磨牙间距的变化

（3）牙弓向前生长

（4）切牙向远中萌出

（5）下切牙拥挤现象改善

6、侧方牙群替换期（ⅢB期）

（1）乳恒牙侧方牙群牙冠近远中之差：剩余间隙。

（2）侧方牙群的替换顺序

7、第二恒磨牙萌出期（ⅢC期）

第三节生长发育的评价与研究方法

生长发育的评价方法

1、常用生长发育指数

*体重比*坐高比*胸围比

*Kaup

指数*Rohrer

指数*Pirquet

营养指

数

2、常评价方法

（1）实际年龄，

（2）生理年龄，正常发育的大多数儿童

所达到的该年龄的发育指标。

2

天道酬勤一分耕耘，一分收获！！！！！

（3）骨龄。

（4）牙龄，用牙齿的发育状态来评价

儿童生长发育状况。

常用的研究方法:

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对比的研究方法，称为横向研究法。

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究方法，称为纵向研究法。

3、混合研究法——纵向研究法和横向研究法一起应用。

4、相对生长研究法——相对生长

,不是以时间为尺度，

而是比较身体两部分生长