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胸心外科学(医学高级):肺外科(题库版)
1、单选?下列哪项是肺爆震伤引起的()
A.肺毛细血管出血,小支气管和肺泡破裂
B.头颈部皮肤淤斑
C.眼结膜和口腔粘膜出血点
D.血气胸
E.多根多处肋骨骨折
正确答案:A
参考解析:(江南博哥)肺爆震伤的病理学基础是肺毛细血管出血,小支气管和肺泡破裂。
2、多选?患者女,27岁,因“反复咳嗽、喘鸣2个月,少量痰血1周”来诊。既往史无特殊。查体:T37.2℃,P80次/min,R24次/min,BP90/50mmHg。口唇无发绀,颈静脉无怒张。HR80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。左下肺呼吸音低,伴呼气相哮鸣音。为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A.胸部X线检查
B.胸部CT
C.血常规
D.肺功能检查
E.血生化
F.纤维支气管镜
正确答案:A,B,F
3、单选?下列有关支气管扩张的描述哪个是错误的()
A.临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种
B.支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义
C.高分辨CT对支气管扩张诊断有重要参考意义
D.中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的
E.手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法
正确答案:D
4、单选?一肺炎病人,经一般抗生素治疗后仍高热不退,并突然出现呼吸困难,咳大量脓臭痰,每日约150ml,X线胸片示右胸下部大片暗影,胸穿抽出脓液,其主要治疗方法是()
A.胸腋后线第6肋间闭式引流
B.根据脓液细菌培养和药物敏感性测定更换抗生素
C.反复胸穿抽脓、抽气
D.开放性胸膜腔引流
E.开胸手术,清除胸膜腔脓液
正确答案:A
5、单选?不仅能够了解支气管扩张的形态,而且能够明确病变部位及范围的检查是()
A.胸部X线摄片
B.支气管造影
C.胸部CT
D.纤维支气管镜
E.核素扫描
正确答案:B
6、单选?男性,50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月,胸痛半个月。X线胸片检查:右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影,密度不均匀,周围呈片状阴影。最可能的诊断是()
A.肺癌
B.肺转移癌
C.肺脓肿
D.肺结核球
E.肺良性肿瘤
正确答案:A
7、单选?下述有关肺癌直接扩散的描述不恰当的是()
A.肿瘤直接侵犯邻近肺组织及相邻肺叶
B.肿瘤沿支气管壁向支气管腔内生长
C.肿瘤生长扩大侵犯胸内其他组织和器官
D.肿瘤中心坏死液化形成空洞
E.肿瘤直接经淋巴管扩散到相应淋巴结
正确答案:E
参考解析:肺癌形成后,癌肿沿支气管壁并向支气管腔内生长,可以造成支气管腔部分或全部阻塞。癌肿可直接扩散侵入邻近肺组织,并穿越肺叶间裂侵入相邻的其他肺叶。癌肿的中心部分可以坏死液化形成癌性空洞。肺癌侵犯胸膜,造成胸膜转移及胸膜腔播散也较常见。此外,随着癌肿不断地生长扩大,还可侵犯胸壁、胸内其他组织和器官。只有E不符合。
8、单选?对肺癌的基本论述中,下列不正确的是()
A.起源于支气管黏膜上皮,亦称支气管肺癌,占肺实质恶性肿瘤的90%~95%
B.多在40岁以上发病,发病年龄高峰60~79岁之间
C.生长速度和转移扩散与组织学类型、分化程度等生物学特性有关
D.右肺多于左肺,上叶多于下叶,从主支气管到细支气管均可发生
E.起源于肺段支气管以下,位置在肺周围者称为中央型肺癌
正确答案:E
9、单选?男,65岁,半年前体检X线无明显异常。刺激性咳嗽伴血痰1个月,近10天来呼吸困难。查体:气管左移,左胸廓下陷,叩实,管状呼吸音,心界左移。胸片示左胸均匀一致的致密影,胃泡影上移。首先应考虑的诊断是()
A.肺结核
B.脓胸
C.大叶性肺炎
D.肺癌,肺不张
E.肺脓肿
正确答案:D
10、单选?女,28岁,自6岁时患肺炎后长期反复咳嗽,多发于秋冬之间,近几年来偶伴少量咯血,经止血、抗感染后好转。查体:左背下部可闻及局限性湿啰音。胸部平片示右下肺野纹理增多、增粗,无明确肿块影。该病例最合适且有效的治疗方法是()
A.营养支持
B.抗感染治疗
C.免疫治疗
D.化学治疗
E.手术治疗
正确答案:E
11、单选?易与实变肺炎相混淆,可以导致低氧血症的是()
A.鳞癌
B.腺癌
C.细支气管肺泡癌
D.小细胞癌
E.大细胞未分化癌
正确答案:C
参考解析:弥漫性细支气管肺泡癌可导致明显气短和低氧血症。
12、单选?男性,69岁。咳嗽、痰中带血、消瘦8个月,发热5天。吸烟史51年。X线胸片检查:右肺上叶片状阴影。患者拒绝住院,1个月后出现右侧颜面无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。复查X线胸片:右肺顶部致密块影。最可能的诊断是()
A.转移性肺癌
B.周围型肺癌
C.中央型肺癌
D.肺不张
E.原发性肺结核
正确答案:B
13、单选?肺结核行胸廓成形术的禁忌证是()
A.合并脓胸
B.上叶空洞
C.张力性空洞
D.合
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