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胸心外科学(医学高级)：肺外科（题库版）

1、单选?下列哪项是肺爆震伤引起的（）

A.肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂

B.头颈部皮肤淤斑

C.眼结膜和口腔粘膜出血点

D.血气胸

E.多根多处肋骨骨折

正确答案：A

参考解析：（江南博哥）肺爆震伤的病理学基础是肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂。

2、多选?患者女，27岁，因“反复咳嗽、喘鸣2个月，少量痰血1周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.2℃，P80次/min，R24次/min，BP90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。HR80次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。左下肺呼吸音低，伴呼气相哮鸣音。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.胸部X线检查

B.胸部CT

C.血常规

D.肺功能检查

E.血生化

F.纤维支气管镜

正确答案：A,B,F

3、单选?下列有关支气管扩张的描述哪个是错误的（）

A.临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种

B.支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义

C.高分辨CT对支气管扩张诊断有重要参考意义

D.中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的

E.手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法

正确答案：D

4、单选?一肺炎病人，经一般抗生素治疗后仍高热不退，并突然出现呼吸困难，咳大量脓臭痰，每日约150ml，X线胸片示右胸下部大片暗影，胸穿抽出脓液，其主要治疗方法是（）

A.胸腋后线第6肋间闭式引流

B.根据脓液细菌培养和药物敏感性测定更换抗生素

C.反复胸穿抽脓、抽气

D.开放性胸膜腔引流

E.开胸手术，清除胸膜腔脓液

正确答案：A

5、单选?不仅能够了解支气管扩张的形态，而且能够明确病变部位及范围的检查是（）

A.胸部X线摄片

B.支气管造影

C.胸部CT

D.纤维支气管镜

E.核素扫描

正确答案：B

6、单选?男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。最可能的诊断是（）

A.肺癌

B.肺转移癌

C.肺脓肿

D.肺结核球

E.肺良性肿瘤

正确答案：A

7、单选?下述有关肺癌直接扩散的描述不恰当的是（）

A.肿瘤直接侵犯邻近肺组织及相邻肺叶

B.肿瘤沿支气管壁向支气管腔内生长

C.肿瘤生长扩大侵犯胸内其他组织和器官

D.肿瘤中心坏死液化形成空洞

E.肿瘤直接经淋巴管扩散到相应淋巴结

正确答案：E

参考解析：肺癌形成后，癌肿沿支气管壁并向支气管腔内生长，可以造成支气管腔部分或全部阻塞。癌肿可直接扩散侵入邻近肺组织，并穿越肺叶间裂侵入相邻的其他肺叶。癌肿的中心部分可以坏死液化形成癌性空洞。肺癌侵犯胸膜，造成胸膜转移及胸膜腔播散也较常见。此外，随着癌肿不断地生长扩大，还可侵犯胸壁、胸内其他组织和器官。只有E不符合。

8、单选?对肺癌的基本论述中，下列不正确的是（）

A.起源于支气管黏膜上皮，亦称支气管肺癌，占肺实质恶性肿瘤的90%～95%

B.多在40岁以上发病，发病年龄高峰60～79岁之间

C.生长速度和转移扩散与组织学类型、分化程度等生物学特性有关

D.右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生

E.起源于肺段支气管以下，位置在肺周围者称为中央型肺癌

正确答案：E

9、单选?男，65岁，半年前体检X线无明显异常。刺激性咳嗽伴血痰1个月，近10天来呼吸困难。查体：气管左移，左胸廓下陷，叩实，管状呼吸音，心界左移。胸片示左胸均匀一致的致密影，胃泡影上移。首先应考虑的诊断是（）

A.肺结核

B.脓胸

C.大叶性肺炎

D.肺癌，肺不张

E.肺脓肿

正确答案：D

10、单选?女，28岁，自6岁时患肺炎后长期反复咳嗽，多发于秋冬之间，近几年来偶伴少量咯血，经止血、抗感染后好转。查体：左背下部可闻及局限性湿啰音。胸部平片示右下肺野纹理增多、增粗，无明确肿块影。该病例最合适且有效的治疗方法是（）

A.营养支持

B.抗感染治疗

C.免疫治疗

D.化学治疗

E.手术治疗

正确答案：E

11、单选?易与实变肺炎相混淆，可以导致低氧血症的是（）

A.鳞癌

B.腺癌

C.细支气管肺泡癌

D.小细胞癌

E.大细胞未分化癌

正确答案：C

参考解析：弥漫性细支气管肺泡癌可导致明显气短和低氧血症。

12、单选?男性，69岁。咳嗽、痰中带血、消瘦8个月，发热5天。吸烟史51年。X线胸片检查：右肺上叶片状阴影。患者拒绝住院，1个月后出现右侧颜面无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。复查X线胸片：右肺顶部致密块影。最可能的诊断是（）

A.转移性肺癌

B.周围型肺癌

C.中央型肺癌

D.肺不张

E.原发性肺结核

正确答案：B

13、单选?肺结核行胸廓成形术的禁忌证是（）

A.合并脓胸

B.上叶空洞

C.张力性空洞

D.合