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胸心外科主治医师基础知识综合三

1、单选?重症烧伤病人实施早期喂养的概念（）

A.休克期禁食

B.休克期口服大量营养液

C.休克期静脉补充营养

D.休克期静脉补充高张葡萄糖溶液

E.休克期在积极（江南博哥）补液抗休克的同时，口服少量流质饮食

正确答案：E

2、单选?左膈下脓肿最常见的原因是（）

A.阑尾穿孔术后

B.胃切除术后

C.脾切除术后

D.左半结肠切除术后

E.胆囊切除术后正确答案：C

参考解析：脾切除术后易形成脾区感染，形成左膈下脓肿。

3、单选?女性，44岁，患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），无尿。血清肌酐300μmol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa（58mmHg）。估计休克至少已持续（）

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.10小时

E.5小时

正确答案：D

4、单选?休克的根本病因是（）

A.血压下降

B.中心静脉压下降

C.心排出量下降

D.有效循环血量下降

E.微循环障碍正确答案：D

参考解析：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。

5、单选?胃大部切除病人，术后8天伤口拆线，切口红肿、硬结，但无脓液。此伤口应评价为（）

A.Ⅱ／丙

B.Ⅱ／甲

C.Ⅱ／乙

D.I／甲

E.Ⅱ／甲正确答案：C

6、单选?休克早期，每小时尿量（）

A.

B.25～30ml

C.30～35ml

D.35～40ml

E.40～45ml正确答案：A

参考解析：每小时尿量25ml，提示肾血容量不足，肾功能趋于衰竭。

7、单选?广谱抗生素治疗中发生真菌感染，除选用抗真菌药物外，宜换用（）

A.窄谱抗生素

B.广谱抗生素

C.抑菌性抗生素

D.杀菌性抗生素

E.联合应用抗生素正确答案：A

8、单选?女性，36岁，肠扭转致广泛小肠坏死、休克，做坏死肠切除，术后休克有好转。对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的（）

A.精神状态

B.观察皮色、皮温

C.血压、脉搏、尿量

D.心电图监护

E.脑电图监护正确答案：E

9、单选?出现细菌污染引起的反应，最快速的诊断方法是（）

A.取病人血标本行细菌培养检查

B.取病人血标本行涂片染色细菌检查

C.取病人血标本行白细胞计数

D.将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行涂片染色细菌检查

E.将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行细菌培养检查

正确答案：D

10、单选?双侧输尿管结石引起的肾功能衰竭是（）

A.肾前性肾功能衰竭

B.肾后性肾功能衰竭

C.肾性肾功能衰竭

D.以上都是

E.以上都不是

正确答案：B

11、单选?胆道感染最常见的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.大肠杆菌

D.副大肠杆菌

E.绿脓杆菌正确答案：C

参考解析：胆道感染常为需氧菌和厌氧菌的混合感染。需氧菌中，大肠杆菌是主要致病菌，细菌培养阳性率80%以上；其次为产气杆菌、克雷伯菌、变形杆菌、金葡菌和粪链球菌。厌氧菌包括脆弱类杆菌、梭状芽孢杆菌和韦荣(Veillonella)球菌。

12、单选?女，29岁，宫外孕破裂，并有失血性休克，血压6.7/4.0kPa（50/30mmHg），拟行急诊剖腹探查手术。最合适的麻醉方法为（）

A.局部麻醉

B.硬膜外麻醉

C.异丙酚快速诱导+吸入全麻

D.氯胺酮静脉复合麻醉

E.笑气麻醉正确答案：D

参考解析：氯胺酮有交感神经兴奋作用，可提高血压，保证安全，B、C均有扩容降压作用。

13、单选?以下哪项不是腰麻术后并发症（）

A.呼吸抑制

B.尿潴留

C.化脓性脑脊髓膜炎

D.粘连性蛛网膜炎

E.马尾综合征正确答案：A

参考解析：呼吸抑制为术后并发症。

14、单选?库血保存时间不超过（）

A.3天

B.1周

C.3周

D.4周

E.5周正确答案：C

参考解析：目前常用抗凝剂CPD和ACD抗凝血可保存21天。

15、单选?下列哪项不属于成分输血（）

A.输注冷沉淀

B.输注凝血酶原复合物

C.输注白蛋白

D.输注丙种球蛋白

E.预存式自体输血

正确答案：E

16、单选?长期肠外补充营养的首选途径是（）

A.鼻胃管

B.鼻十二指肠管

C.头静脉

D.大隐静脉

E.颈内静脉正确答案：E

17、单选?关于肠内营养的描述，下列哪项不合适（）

A.为方便使用，应一次大量推注营养液

B.为使肠道适应，初用时可稀释12%浓度，以50ml/h速度输入

C.每8～12小时后逐次增加浓度及加快速度

D.营养液的