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河北省医疗服务价格改革实施方案

一、改革医疗服务价格管理形式。按照国家宏观调控与市场调节

相结合的原则，充分发挥市场竞争机制的作用，对医疗服务价格实行

政府指导价和市场调节价，取消政府定价。对非营利性医疗机构实行

政府指导价。对营利性医疗机构提供的医疗服务实行市场调节价。

二、规范医疗服务价格项目。按照《全国医疗服务价格项目规范》，

统一全省医疗机构医疗服务项目名称、服务内涵、计量单位。新开展

的医疗服务项目和新增加的医疗服务价格项目，必须按照《河北省新

开展、新增医疗服务项目和价格管理暂行办法》(冀价行费字[2002]

第62号)规定的程序报批，未经批准，不得收费。

三、下放医疗服务价格管理权限。根据我省医疗市场供需的实

际情况和医疗服务价格项目自身特点，陆续下放部分医疗服务项目定

价权，此次按照《委托市级管理医疗服务价格项目目录(2002年)》(冀

价行费字[2002]第63号)首先下放209项。到2003年下放的项目数

达到总数的20％。自2003年7月1日起各设区市价格主管部门会同

同级卫生行政主管部门按照《委托市级管理医疗服务价格项目目录

(2002年)》可以制定本辖区非营利性医疗机构的医疗服务价格。

四、改进医疗服务价格管理方法。一是根据“总量控制、结构调

整”的原则对不合理的医疗服务价格进行调整。通过增设诊查费、护

理费，适当提高手术价格，降低大型医用设备检查、治疗价格等措施，

在体现医务人员的技术劳务价值的同时，不增加社会医药费用负担；

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二是在制定政府指导价时引入市场竞争机制。对不同级别的医疗机构

和医生提供的医疗服务分级制定指导价格，适当拉开不同级别医疗机

构间的差价，目的是引导患者选择医疗机构和医生，通过价格杠杆的

作用，达到分流病人的目的，促进医疗机构和医生不断提高医疗服务

质量和技术水平。此次颁布的《河北省医疗服务项目规范及服务价

格(试行)》为省、市、县三级非营利性医疗机构相应级别的指导价格，

各级医疗机构可根据实际情况进行下浮。医疗条件和技术水平较高的

市、县级医疗机构，经批准可参照高一级医疗机构标准执行。县以下

非营利性医疗机构的服务价格由各设区市价格主管部门会同同级卫

生行政主管部门制定，并报省备案。

五、严格各种另收费用一次性物品的价格管理。为防止在使用一

次性物品方面出现的价格混乱，对另收一次性物品实行目录管理。凡

《河北省另收费用一次性物品管理目录(2002年)》(冀价行费字[2002]

第64号)中未明确规定另收的物品一律不得收取；明确规定可另外加

收的，按进价顺加5％作价。

六、加强大型医用设备检查治疗价格管理。要严格按照省物价局

和卫生厅制定的《河北省大型医用设备检查、治疗价格管理暂行办法》

(冀价行费字[2002]第56号)和省物价局、卫生厅《关于我省大型医

用设备CT、MRI实行分等定级管理的通知》(冀财规[2002]70号)的

各项规定执行，切实加强大型医用设备检查、治疗价格的管理。

七、采取切实措施，严格规范医疗机构的价格行为。为保证我

省这次医疗服务价格改革方案顺利实施，改变以前医疗服务价格管理

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混乱，乱收费现象严重的状况，在医疗服务价格改革方案出台时，同

步采取以下保障措施：

1．全面推行“住院患者一日清单”制度。全省各级各类医疗机构

必须实行“住院费用一日清单”制度。对住院病人当天发生的费用按

明细项目(包括医疗服务、药品和材料)逐笔登记，做到一日一清。

医疗服务项目按照《规范》的规定载明医疗服务项目编码，没有编码

的，一律按乱收费行为查处；药品要说明每一种药品的规格、数量和

单价。该清单一式两份，一份交患者保管，一份经患者或其家属签字

后记账。患者对清单中所列项目提出咨询时，医院必须做出明确解

释。患者出院时，按清单所列金额付费，与清单不符的费用患者有

权拒付，并可向价格监督检查部门举报。

2．对县及县以上医疗机构医疗服务价格实