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养老机构医疗护理工作制度

目的：为规范有效开展颐养园医疗护理工作，提升医疗护理队伍的专业技能，

确保为在园老人提供高质量医疗护理、健康管理服务。

内容：

1.提供医疗护理服务的养老机构必须具备合法医疗资质（养老机构内设医务

室）或与附近的医疗机构签订固定的医疗护理服务合作协议。

2.养老机构的医疗护理人员（护士）必须具备合法资质，有实际工作能力，并

在医疗机构注册。

3．协助医生做好入住老人的健康评估工作

3.1准确掌握各项评估内容的关键要素，协助医生完成首次《压疮评估

表》的评估工作，在老人入住48小时内按《视听与沟通能力评估表》和

《认知能力评估表》的要求完成评估工作，不得有缺项漏项；

3.2将评估结果与医生入住老人医学评估表内容及入住接待部门完成的生

活照护等级评估内容进行仔细核对，发现有不一致之处及时反馈给相应

评估人员，讨论后确定准确的评估结果；

3.3按规定定期完成老人在院期间的阶段性评估，压疮极高危老人每天评

估，高危老人每周评估一次。认知、视听沟通障碍临床表现无明显进展

的，每年评估一次。临床表现有明显进展或其他疾病住院治疗后返回入

住的老人，须在发现或返园48小时内重新评估；

4.按医嘱完成药物分发工作

4.1按已评估的护理级别，完成相应要求的药物发放（一级护理、全护

理、特殊护理等级的老人必须由护理组统一保管、按要求分发），其他护

理级别的老人，若有特殊需求的，经分管院长同意后，可暂时提供本项服

务；

4.2统一保管的药物必须按人区分，并做好个人药品品种、数量、批号、用

量用法的登记；

4.3老人药物须按顿发放，必须区别餐前餐后，有特殊服药规定的，必须按

规定给予特殊标注，并交代相关的护工；

4.4对分发药物的小盒、药盘必须做好清洁消毒工作（酒精擦拭每周一

次），发药小盒的盖和盒体均须有床号、名字标签；

4.5药物存储房间做好温湿度登记，若发现存储环境不符合药品性能需求

时，必须及时纠正；

4.6对服药有困难或费口服方式给药的老人，须协助护工做好老人服药工

作，如开塞露/直肠栓剂给药；

4.7设置家庭病房的老人，遵医嘱完成短期（三天内）的肌肉注射、输液工

作（抗生素或其他易至敏药物可拒绝执行）。

5.健康指标监测

5.1根据已评估的护理级别，提供相应的健康指标监测服务；

5.1.1全护理、特殊护理老人血压监测（含脉搏）1次/周；其他有高血压史

的老人血压监测1次/两周，血压不稳定或出现其他特殊情况

时，遵医嘱测血压；

5.1.2长期使用降糖药物,血糖控制平稳的老人血糖监测1次/周；血糖控

制欠稳定或有特殊监测医嘱的老人，根据医嘱监测血糖；

5.1.3急性发病的老人，要在最短时间内监测各项生命体征（包括体温、

脉搏、呼吸、氧饱和度、血压等），并做好记录，并协助医生

提供必要的医疗护理服务。

5.1.4进行维持性血液透析、腹膜透析的老人，要着重记录每日出入量；

5.2所有的监测按规定做好记录，并完善到老人健康档案中。

6.重点完成特殊护理老人的医疗护理工作

6.1须熟练掌握特殊护理技能（包括会阴护理、导尿护理、鼻饲护理、造瘘

护理、气切护理、导管护理、吸痰护理等），并能按要求应用到实际工作

中；

6.2按规定完成导尿老人的尿袋更换、会阴护理、膀胱冲洗等医疗护理工

作；

6.3重点关注鼻饲老人的鼻胃管置入情况及是否畅通，并做好标志和记录；

6.4按规定完成造瘘口皮肤护理及造瘘袋的更换工作；

6.5气切老人须特别关注咳嗽咳痰情况，按规定完成气切、吸痰护理工作；

6.6按规定完成PICC、透析置管等导管的医疗护理工作，确保PICC管标志清

晰，管道在位；

6.7各项护理过程中，发现异常情况必须及时上报护士长，同时要通知相关

医生，配合医生进行下一步医疗护理工作；

6.8需要其他特殊