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小肠疾病的影像学诊断
ImageologicalDiagnosisoftheSmallIntestine检查方法钡餐造影——首选内镜——十二指肠以远无能为力CT——空间分辨力差正常X线表现——十二指肠全程呈“C”形分球部、降部、水平部(横部)和升部球部粘膜皱襞为纵形、彼此平行的条纹,降部以下与空场相似,呈横行羽毛状正常X线表现——空肠和回肠空肠大部分位于左中上腹,较密集环形皱襞,呈羽毛状或雪花状,蠕动活跃、有力回肠肠腔较空肠略小,皱襞少而浅,呈纵形或斜形,蠕动不活跃、慢而弱十二指肠疾病消化性溃疡与憩室恶性肿瘤:癌、肉瘤、类癌良性肿瘤:腺瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤炎症、结核外压性改变:SMA、胰腺、胆系、其它十二指肠溃疡(duodenalulcer)部位:球部最常见95%,其次球后部病理:多单发1-12mm类圆形,或线状球部变形,溃疡周围炎性浸润,水肿和纤维增生对吻溃疡、复合溃疡临床:慢性周期性节律性上腹部疼痛诊断:X线造影内镜十二指肠球部溃疡X线表现直接征象:龛影:正位:圆形、类圆形钡斑,龛周透亮带及放射状粘膜纠集切线位:乳头状或锥状线状沟:不规整或串珠样粘膜纠集球变形:单侧或双侧不规则呈“山”字样、三叶形、葫芦形、假憩室十二指肠球部溃疡X线表现间接征象:激惹征:充盈后排空快幽门管痉挛:纤细、胃排空延迟胃分泌增加:常伴有胃窦炎球部固定压痛十二指肠憩室(duodenaldiverticulum)
消化道憩室首位、病因不甚明了多层或单层肠壁腔外袋状突出多单发、20%多发肠圈降部内侧60%-70%颈部较细、直径2~3cm多见合并症憩室炎结石溃疡多见高龄病人15%有症状十二指肠憩室(duodenaldiverticulum)
突出于肠腔之外圆形类圆形囊袋影边缘光整、窄颈与肠腔相连肠粘膜经颈部进入憩室较大憩室有气体、液体和钡剂分层界面粘膜粗大——憩室炎充盈缺损——结石或肿物Lemmel综合征胆道炎结石和胰腺炎**
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