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加快推进长沙社会办医的调查与思考

长沙是国务院确定的全国社会资本办医联系城市之一。为进一步深化医药卫生体制改革，加快推进社会资本办医，根据市政府领导安排，市政府研究室、市卫生局于近期对各区、县(市)以及3所市属公立医院和5所私立医院开展了引进社会资本办医专题调研。现将调研情况报告如下。一、长沙市推进社会办医的主要做法与成效

(一)统筹制定医疗卫生规划，医疗资源布局日趋合理

根据城市建设总体规划和发展趋势，坚持把社会办医疗机构建设纳人区域卫生和医疗机构专题规划，统筹安排，为社会力量举办医疗机构留出合理的发展空间。鼓励和引导社会资本在人口流量大的区域举办二级及以上的民营医疗机构，适当增加非公立医疗机构床位数，满足社会多样化医疗需求。2013年年底，全市共有民营医疗机构1550家。其中，像湘雅博康复、长沙泰和医院等规模较大的二级以上医疗机构17家。爱尔眼科医院、年轮骨科医院、三真康复医院等已初步形成集团化发展规模。开福区的泰和、望城区的康乃馨以及正建设的湘雅五医院、湘雅六医院等民营医院有效弥补了相对偏远地区无大型医疗机构的不足。

(二)建立公共财政激励机制，提高医疗资源利用效率

坚持将社会资本办医作为卫生事业发展的重要内容，加大公共财政扶持力度。对于社会资本在公共卫生服务薄弱的偏远地区投资建设老年、妇女儿童、康复等专科医疗机构，在土地、税收等方面实行优惠政策。加强与知名医疗机构合作，规范民办医院运营管理，提升医疗服务质量，其中3家民办医院由湘雅医院托管。鼓励社会资本参与公立医疗机构改制，通过联合、兼并、托管、收购等方式，稳妥、有序地将5家国有企事业单位公立医院转制为民办医疗机构。主动服务社会办医，简化审批程序，优化工作流程，实行统一窗口受理和一次性告知，限时办结，提高工作效率。

(三)落实社会办医平等待遇，增加医疗卫生资源总量

坚持对民办医疗机构与公立医院在管理标准和相关政策执行上一视同仁，将符合条件的民办医疗机构全部纳人医保定点范围;优化民办医疗机构用人环境，准许医疗集团内部、协议托管或帮扶医院间医生实行多点执业;改善民办医疗机

构外部学术环境，技术职称考评、科研课题申报、临床重点学科及住院医师规范化培训基地资格认定等与公立医疗机构享有同等待遇;采取政府购买服务方式，让民办医疗机构承担重大传染病以及自然灾害、事故灾难救援等社会公共卫生服务。2013年，全市民办医疗机构的建筑面积、床位数、人员数比2010年分别提高了103%、98%、64%。

(四)引导规范社会办医行为，逐步提高社会办医水平

制定并严格执行民办医疗机构准人标准，对医疗技术人员执业资格、医疗机构执业范围等进行明确规定，强化民办医疗机构行业监管，规范医疗服务行为，确保医疗质量和医疗安全。市卫生局定期组织专家组对民办医疗机构依法执业情况、医疗质量和医疗安全保障措施等进行校验审查;定期对民办医疗机构医疗执业行为进行监督检查，特别是对医疗美容、妇产、口腔、肛肠、针灸等医疗技术服务进行重点监管，严肃查处违法发布医疗虚假广告的机构或个人。通过引导规范社会办医行为，支持一批有信誉、讲诚信、上规模、具特色的民办医疗机构快速发展，满足群众多元化医疗服务需求。2013年，全市民办医疗机构的诊疗人次、医疗业务收人比2010年分别上升了93.5%,70.8%。

二、长沙市社会办医存在的主要问题

总体看，长沙社会办医取与经济社会发展水平基本相适应。但与急剧增长的市场需求、与解决“看病难、看病贵”的民生期盼、与省外先进城市相比，仍有较大差距。

(一)思想认识有待提高

经济社会发展水平的不断提高和全民医保的扩面提质，释放出巨大的医疗市场需求，增加医疗资源总量、提升医疗服务质量势在必行。公众对社会办医存在既欢迎又担忧的矛盾心理，希望发展民营医院，通过市场竞争来提高医疗服务质量，但又担心社会资本办医纯粹以赢利为目的，“看病难”的问题得到缓解，“看病贵”的问题仍然存在，甚至加重。公立医院希望通过发展民营医院，以弥补医疗资源配置的不足和布局的不均，但又担心自身因承担大量社会公益服务，难以与民营医院平等竞争，对公立医院的发展形成冲击。思想观念和认识上的差距，影响了行业和社会公众对引进社会资本办医的信心。

(二)中坚医疗人才缺乏

医疗中坚人才是民营医院最突出的短板。中、高级医师成长周期长，需要丰富的临床经验积累，加强技能培训、进修、学术交流等，需要院方持续提供经费支持。相比之下，民营医院不具备公立医院医务技术人才成长环境，也不愿意提供人才培养的保障条件。受传统就业观念和其他因素的影响，绝大部分技术人才选择公立医院，流向民营医院的技术力量除了公立医院退休老医师外，新人门的年轻医生居多。民营医院的先天不足，造成中坚技术人才缺乏，最有效、最便捷的途径就是到公立医院挖人或想方设法让公立医院中坚技术人才多点执业。