【麻醉-案例分析-课件】老年麻醉病例讨论.pptVIP

5）气管插管老年人全身脱钙，易发生骨折，不宜过度扭曲头颈。牙齿松动，易发生损伤，需要小心注意。老年人胃排空减慢，注意防止误吸。麻醉维持1）循环：脉压变大，高血压比例增多，特别要注意平均动脉压的波动。2）呼吸：老年人合并慢支的比例增加，氧分压下降，易发生呼吸功能不全。特别要注意清除分泌物、膨肺以减少肺不张。3）内环境：即使测定，即使调整。4）体温：老年人皮下脂肪少，体温调节能力差，低体温会引发一系列问题，应注意保暖，尽量把体温控制在36度以上。5）输血输液：老年人血容量不足，会引起循环、内环境的问题；输液过多会引起心脏负荷过重。6）麻醉用药：老年人所需镇静、镇痛药较青壮年人减少，应尽可能先用短效的麻醉药物，以减少苏醒延迟的机会。最好有BIS指导用药。7）麻醉苏醒：老年人术毕苏醒延迟或呼吸恢复不满意者较多见，应该进入恢复室继续观察和呼吸支持，待其自然恢复，不可强行拮抗催醒，特别是纳洛酮、呼吸兴奋剂一类药物。术后监护、并发症次处理和术后镇痛1.术后监护：尤其是早期，一些必要的监测仍需继续进行。一般老年患者术后吸氧时间不应小于24小时。维持适当的血容量，支持心功能，保持内环境，避免心肌氧供需失衡。2.并发症处理：呼吸抑制和呼吸道梗阻均可导致通气不足和缺氧。椎管内阻滞平面过高，全麻药物残留皆可引起呼吸抑制，面罩给氧辅助通气一般可以解决问题