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市人民医院临床用血管理制度

TOC\o1-3\h\u6614市人民医院临床应急用血工作预案 1

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27572市人民医院临床用血审核制度 6

市人民医院临床应急用血工作预案

一、为完善临床用血应急保障机制，保证自然灾害、突发性公共卫生事件中大量伤员和特殊病例、稀缺血型等应急用血的供应和安全，根据《医疗机构临床用血管理办法》有关规定，结合我院实际，制定本预案。

二、临床用血管理委员会负责组织、管理、协调、指挥临床应急用血工作。

三、我院用于临床输血的血液的来源必须是定西市中心血站，因应急用血或者避免血液浪费，在保证血液安全的前提下，经定西市卫生局核准，我院可以和其他医院之间调剂血液。

四、紧急情况下若需要大量血液，或者患者需要稀有血型且血液量比较大时，按如下操作：

1.首先由输血科当班人员立即电话联系定西市中心血站，说明情况，争取得到支持，同时报告我院临床用血管理委员会。

2.将定西市中心血站的回复情况尽快电话告知临床经治医生，在对方同意供血的前提下同时告知血液运送到医院的大致时间，立即电话通知工作人员前往取血。

3.由于血型特殊或者用血量较大，定西市中心血站无法及时供应时，尽快电话通知临床经治医生，同时电话汇报主管院长或医务部，然后遵照指示执行。

4.如定西市中心血站在供应部分或全部血液的同时，要求互助献血，在立即前往取血的同时，由输血科安排该患者的家属或其亲属进行献血。

5.将动员亲友献血的情况电话反馈给定西市中心血站。

五、输血科临时采集血液必须同时符合以下条件：

1.危及患者生命，急需输血。

2.定西市中心血站无法及时提供血液，且无法及时从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗。

3.向定西市卫生局申报批准。

4.必须为供血者开展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体的检测。

5.遵守采供血相关操作规程和技术标准，如《血站技术操作规程2012版》及《献血者健康检查要求GB18467-2011》等。

6.输血科临时采血后必须在5个工作日内将采血、输血情况报告定西市卫生局。

六、在整个应急用血的过程中，必须保持输血科值班者、输血科主任、定西市中心血站、用血临床科室、医务部、主管院长几者之间的通讯联系，确保信息及时准确传递。

市人民医院临床用血管理制度

一、成立临床用血管理委员会

主任委员：

副主任委员：

委员：

办事机构：输血科

二、临床用血管理委员会履行职责

1.贯彻卫生部（厅、局）的相关法律、法规、规章、技术规范和标准。

2.制订本院临床用血相关制度、技术规范和标准。

3.协助指导临床用血管理和质量评价工作（附件1），促进提高临床合理用血水平。

4.调查分析临床用血重大安全事件，并提出处理意见。

5.制定应急用血工作预案(附件2)。

6.评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程。

7.定期监测、分析和评估临床用血情况。

8.指导并推动成分输血，使成分输血比例达98%以上。

9.开展自体输血等血液保护及输血新技术，保证医疗质量和安全。

三、输血科履行职责

1.负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血。

2.负责血液预订、入库、储存、发放工作。

3.负责输血相关免疫血液学检测。

4.参与推动自体输血等血液保护及输血新技术。

5.参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询。

6.参与临床用血不良事件的调查。

7.根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术。

四、输血申请

1.临床医师必须认真执行《临床输血技术规范》，严格掌握临床输血适应症，根据患者病情和实验室检测指标对输血指证进行综合评估，并制定输血治疗方案，科学合理用血。

2.在输血治疗前，医师必须向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。

3.因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经主管院长或者授权的负责人批准签字后，立即实施输血抢救治疗。

4.正常工作日期间，急诊用血必须由科主任和主管院长二级审核签字。

5.输血者必查项目：血型、血红蛋白、血小板、梅毒、HCT、ALT、HBsAg、Anti-HCG、Anti-HIV1/2。

五、备用血申请

1.同一患者一天申请备血量少于800ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

2.同一患者一天申请备血量在800ml至1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

3.同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师