【眼视光学理论与方法】眼部健康检测与分析【71页】.pptx

眼部健康检测与分析;概述;;第一节眼外部观察与分析;;二、其他检查方法;;第二节裂隙灯显微镜检测与分析;裂隙灯显微镜的原理;丁达尔现象是：当一束光线透过胶体，从入射光的垂直方向可以观察到胶体里出现的一条光亮的“通路”，这种现象叫丁达尔现象，也叫丁达尔效应。

我们日常生活中所看到的这种现象有：夜间手电筒的光柱；阳光透过窗户或门缝照射进屋内；森林里的阳光等等。为了有效的观察眼睛的健康状况，裂隙灯必须安装于光线相对较暗的室内，将裂隙光源照亮眼睛，而后检查医生通过显微镜观察眼睛各部位的健康状况。;裂隙灯显微镜的基本构造;裂隙灯使用法;2.反光法

当裂隙灯照入眼部遇到角膜前面、后面，晶体前面、后面等光滑面，将发生反射现象。这时如转动显微镜支架，使反射光进入显微镜，则用显微镜观察时，有一眼将看到一片很亮的反光。前??移动显微镜可以看清反光表面的微细变化。如果转动裂隙灯和显微镜的夹角以改变照射的部位而不动显微镜，亦能达到反射光的目的（注意：显微镜必须调焦在反光表面上）。本法可用来检查角膜水肿时角膜表面“起粒”。角膜上皮剥落，角膜溃疡愈合的疤痕，晶体前囊的反光或彩色反光等等.

;3.后照法

对焦方法基本同斜照法，但此时观察者不去看那镜界清楚的被照处，而把视线转到虹膜，形成一个模糊的光斑。将视线转向虹膜光斑前方的角膜部分观察，便可看到在光亮背景上出现的角膜病变。当角膜有新生血管或后沉着物、角膜深沉异物、角膜深沉血管、角膜血管翳等。这类病症用斜照法无法明确诊断，用本法往往易于初诊。;4.弥散光线照明法

此法光线照射方式为：裂隙照明系统从较大角度斜向投射，同时将裂隙充分开大，广泛照射，利用集中光线或加毛玻璃，用低倍显微镜进行观察。普通光线照明时，若加上毛玻璃，因光线较暗，不易观察细微病变。而用裂隙照明光，光线高度集中，因光线太强，不可持续较长时间。所以，可无加毛玻璃，然后再用集中光线，而尽量缩短集中光线照射时间。此种方法采用亮度高度集中的裂隙光，且利用双眼视觉同时进行检查，故检查中十分便利、舒适，易于掌握；所观察的部位形态完整、具立体感。其主要用于检查结膜、巩膜、角膜、晶状体等眼前部组织的情况。例如，此法可将角膜全部、虹膜表面、晶状体表面作全面的观察，并有立体感；对角膜后弹力膜的皱褶、晶状体囊和老年人晶状体核的形态等得到完整的概念，比一般斜照法优越。;5.调整光阑的用法

调整光阑大小时，可得不同长度的裂隙象一般用于横扫眼部，综观眼部病变。检查晶体时可适当缩短裂隙象长度，以减少眩目。配合前置镜或接触镜进行眼底或后部玻璃体检查时，裂隙象长度必须适当缩短。蓝色滤光片常用于荧光观察，绿色滤色片则用于观察血管。;裂隙灯检查的内容和方法;眼睑;睑缘及睫毛;泪器;泪膜;结膜;角膜;前房;虹膜和瞳孔;晶状体;玻璃体;第三节角膜形态检测与分析;第四节前房角检查与分析;前外侧壁为角膜缘，从角膜后弹力层止端至巩膜突，后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部

前房角结构依次为

Schwalbe线

小梁网和Schlemm管

巩膜突

睫状带

虹膜根部;正常房角结构

虹膜根部

睫状体带：灰黑色带

巩膜突：极窄的黄白色带

小梁网：较宽的浅灰色透明带

前界线：灰白色发亮略突起的细线条

;结构

;检查方法;观察步骤;静态和动态下的房角检查;前房角的结构;前房角镜取出步骤;记录;三、UBM检查;;;;第五节眼压测量与分析;二、眼压测量方法;;使用方法

1.校对。

2.消毒眼压计脚板及压针底部。

3.麻醉

4.患者体位

5.测量

6.读数换算

7.检查完毕后，滴抗生素眼液。

??

???;Goldmann压平眼压计;三、使用Goldmann压平式眼压计测量眼压;;;;;;;;第六节眼后节检查与分析;一、直接检眼镜检查与分析

看到的眼底图像为16倍的放大正像

由于放大倍率大,视野小,所以一次所能够看到的眼底范围有限,同时没有立体感,这些不足可以通过双目间接检眼镜来弥补。;(-)直接检眼镜的结构与原理;(二)直接检眼镜检查

小瞳或散瞳下，暗室环境

检查者右手持检眼镜,将窥孔放在自己的右眼前,对准被检者的右眼,将检眼镜靠在自己的睑上或者眼镜上找到支撑位置,用右手的示指转动度数转轮。

将捡眼镜放在被检者眼前10cm处,与视线成15°夹角。采用+8~+10D左右的点光源,聚焦在患者的虹膜上。上下前后移动30°观察屈光介质。如果看到橘红色的眼底反光中有黑色区,表明介质有浑浊。;;裂隙灯加前置镜也可很好地观察眼底;其特点是双眼观察眼底,因此具有立体视,前置镜度数越大,所看到的眼底范围就越大,但放大倍数越小。

将前置镜放在患者眼前;光源必须直射在前置镜内,裂隙灯的投照光和镜臂的夹角一定要小,光线与眼几乎成90°角,