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伴有骨缺损并膝关节脱位的初次全膝关节置换
Primarytotalkneearthroplastywithbonedefectanddislocationoftheknee
广东省中医院
二沙岛医院骨科关节组
许树柴，黄泽鑫，刘洪亮
1
严重膝内翻多合并膝外侧松弛、内侧挛缩，后期合并屈曲挛缩畸形,多见于骨关节炎及类风湿性关节炎晚期[1,a]。
Severegenuvarusalwayscombinedwithlateralkneerelaxation,medialcontractureandflexioncontracture.Commoninosteoarthritisandrheumatoidarthritis.
2
[1]HatayamaK,TerauchiM,SaitoK,etal.DoesResidualVarusAlignmentCauseIncreasingVarusLaxityataMinimumofFiveYearsAfterTotalKneeArthroplasty?[J].JArthroplasty,2017,32(6):1808-1813
[a]KharbandaandSharma:AutograftreconstructionforbonedefectinprimaryTKR.IndianJournalofOrthopaedics|May2014|Vol.48|Issue3
Onlythosepatientswithseverevarus,osteoarthritisanddefects5mminthecutproximaltibiacondylewereincluded.Valgusknees,andkneeswithdefects5mmwereexcluded.
3
严重内翻，截骨后缺损大于5MM；外翻膝，缺损小于5MM除外。
轻中度膝内翻畸形患者采用松解内侧软组织结构来实现即可矫正畸形[2，3]
Mildgenuvarus——Releasemedialsofttissue
重度膝内翻畸形患者需要更大范围地松解内侧结构，此时可能出现内侧副韧带断裂[4]
Severegenuvarus——Releasemedialsofttissuemore——Ruptureofmedialcollateralligament
[2]AhnJH，LeeSH，KangHW.Quantificationoftheeffectofverticalboneresectionofthemedialproximaltibiaforachievingsofttissuebalancingintotalkneearthroplasty[J].ClinOrthopSurg，2016，8(1)：49-56.
[3]KimSH,LimJW,JungHJ,etal.Influenceofsofttissuebalancinganddistalfemoralresectiononflexioncontractureinnavigatedtotalkneearthroplasty[J].KneeSurgSportsTraumatolArthrosc,2017,25(11):3501-3507.
[4]KohIJ，KwakDS，KimTK，etal.Howeffectiveismultipleneedlepuncturingformedialsofttissuebalancingduringtotalkneearthroplasty?Acadavericstudy[J].JArthroplasty，2014，29(12)：2478-2483.
4
胫骨平台骨缺损Bonedefectintibialplateau
Stokley分型[5]（Stokleytapes）：是否累及外周皮质：包容型、非包容型。
又将非包容性缺损分为倾斜型和垂直型
[5]StockleyI,McAuleyJ
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